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西药每日一病症腹泻 [复制链接]

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一、概述

排便在一日内超过3次,或粪便中脂肪成分增多,或带有未消化的食物、黏液、脓血者称为腹泻。腹泻分为急、慢性两种类型,超过2个月者属慢性腹泻。

二、临床表现

1.腹泻后腹痛缓解为结肠性腹泻;腹泻后腹痛不缓解为小肠性腹泻。

2.按照粪便性状分为:
  

(1)粪便呈稀薄水样且量多为分泌性腹泻。
  

(2)脓血便或黏液便见于感染性腹泻、炎症性肠病。
  

(3)暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾(以血为多,脓为少)。
  

(4)血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎。
  

(5)黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒。
  

(6)米泔水样便见于霍乱或副霍乱。
  

(7)脂肪泻和白陶土色便见于胆道阻塞。
  

(8)黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。
  

(9)激惹性腹泻(动力性腹泻)多为水便、伴有粪便的颗粒,下泻急促,同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。

三、药物治疗

(一)非处方药

1.感染性腹泻:首选小檗碱,也可用药用炭和鞣酸蛋白。

(1)对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻:应首选小檗碱(黄连素)。
  

(2)口服药用炭:吸附肠道内气体、细菌和毒素,餐前服用。
  

(3)鞣酸蛋白:收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜,空腹服用。
  

2.消化性腹泻(胰腺功能不全)
  

(1)因胰腺功能不全:应服用胰酶、多酶片。

(2)对摄食脂肪过多者:可服用胰酶和碳酸氢钠。

(3)对摄食蛋白而致消化不良者:宜服胃蛋白酶。

(4)对同时伴腹胀者:选用乳酶生或二甲硅油。
  

3.激惹性腹泻(化学刺激引起的腹泻):用蒙脱石。双八面蒙脱石散剂首剂加倍,可同时口服乳酶生或微生态制剂(双歧杆菌、乳杆菌等)。
  
  

4.肠道菌群失调性腹泻:补充微生态制剂(双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊)。

(二)处方药

1.感染性腹泻细菌:沙星类。
  

2.病毒性腹泻:用洛韦。
  

3.对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐:用山莨菪碱(-2)、颠茄。
  

4.非感染性的急慢性功能性腹泻:抗动力药,首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以。

四、用药注意事项与患者教育
  

1.盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用。

2.鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘,不宜与其它药物同服。

3.药用炭:吸附能力强,不宜与其他药物合用;可影响儿童的营养吸收,3岁以下儿童患长期的腹泻或腹胀禁用。

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