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「六勤一注意」是指什么?

答:是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、亲按摩、勤更换、勤整理、注意交接班。

如何保持呼吸道通畅?

答:清醒并热应鼓励定是做深呼吸或轻拍背部,以助于分泌物咳出;会米病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌及唾液等积聚喉头,而引起呼吸困难甚至窒息。

故应使病人头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。

危重病人的支持性护理包括哪些?

答:(1)严密观察病情变化,做好抢救准备;(2)保持呼吸道通畅;(3)加强临床护理;(4)肢体被动锻炼;(5)补充营养和水(6)维持排泄功能;(7)保持各类导管通畅;(8)确保病人安全;(9)心里护理。

肢体被动锻炼的方法及意义是什么?

答:病情平稳时,应尽早协助病人进行被动肢体锻炼,每天2~3次,轮流讲病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动,并同时作按摩,以促进血液循环,增加肌肉张力,帮助恢复肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。

呼吸机撤离指征是什么?

答:神志清楚,引起呼吸困难的原因解除,缺氧完全纠正,内环境正常;肺功能良好,吸入氧分数(Fi02)小于0.4,Pa02为mmHg,呼吸频率小于30次/分,血气分析正常;心功能良好,循环稳定,严重心律紊乱发生;无威胁生命的并发症。

使用呼吸机时如何预防和控制感染?

答:(1)每日更换呼吸机管道,更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置;(2)定期进行空气消毒;(3)严格无菌吸痰技术,常规作痰培养。

如何观察使用呼吸机的病人?

答:病人两侧胸廓运动对称,呼吸音一致,机器与病人同步呼吸,提示呼吸机已进入正常运行;观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。

定期进行血气分析和电解质测定;注意呼吸机工作是否正常,有无漏气,各接头连接处有无脱落;观察各参数是否符合病情需要。

人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种?

答:(1)面罩连接;(2)气管内插管连接;(3)气管套管连接。

使用简易呼吸器使,挤压频率是多少/潮气量是多少?

答:挤压速度:16~20次/分,一次挤压可有~0ml空气进入肺内。

人工呼吸器适用的目的是什么?

答:(1)维持和增加机体通气气量;(2)纠正威胁生命的低氧血症。

洗胃并发证有哪些?

答:急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。

洗胃过程中应注意观察什么?一次灌入量是多少?

答:应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化,有无并发症的发生。洗胃并发症的征象:病人感到腹疼,洗出血性液体或出现休克现象。

漏斗胃管洗胃法的原理是什么?一次灌入量是多少?

答:利用虹吸作用,引出胃内液体,使其流入污水桶,一次灌入量以~ml为宜。

什么是瞳孔散大?常见于那些疾病?

答:瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大,常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态;一侧瞳孔扩大、固定,常提示同侧颅内病变(如颅内血肿、脑肿瘤等)所致的小脑幕裂孔疝的发生。

应用引流管时,应注意观察什么?

答:应注意观察引流液的性质、颜色、量等,引流管时否通畅,有无扭曲、受压、引流不畅的现象,引流袋(瓶)的位置等。

锁骨下静脉穿刺后的病人,应注意什么?

答:应注意有无胸闷或呼吸困难。

药物治疗是应注意观察什么?

答:应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。如应用退热药物后,应注意体温的变化,有无虚脱或休克的发生。

抢救过程中如何做好查对工作?

答:各种急救药物须经两人核对,正确方可使用。执行口头遗嘱时,须向医生复诵一遍,双方确认无误后方可执行,抢救完毕需及时由医生补写遗嘱和处方。

抢救中各种药物的空安瓿、输液空瓶(袋)等应集中放置,以便统计和查对。

抢救物品执行哪「五定」制度?

答:即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

常用抗休克药、抗过敏药有哪些?

答:常用抗体药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等;常用抗过敏药有异丙嗪。苯海拉明等等。

如何判断心搏、呼吸停止?

答:(1)突然面色死灰。意识丧失;(2)大动脉搏动消失;(3)呼吸停止;(4)瞳孔散大;(5)皮肤苍白或发绀;(6)心尖搏动及心音消失;(7)伤口不出血。

其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要,仅凭这两项即可作判断,并立即开始实施BLS技术。

如何判断大动脉搏动消失?

答:因颈动脉浅表且颈部易暴漏,作为首选,颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间,可用食指、中指指端先触及气管正中,男性可先触及喉结,然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内,触摸有无搏动。

其次选股动脉,股动脉位于股三角区,可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。

由于动脉搏动可能缓慢、不规律,或微弱不易触及,因此,触摸脉搏一般不少于5~10秒。

心前区捶击术如何实施?其适应症与禁忌症是什么?

答:抢救者右手握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,由20~25cm高的地方,垂直向下捶击胸骨下段1~2次,每次1~2秒主要适用于心电监测有心室搏动过速(VT)、心室纤维颤动(VT)的病人或目击心搏骤停者,但婴儿禁用。

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