作者：医院张萍
临近新春佳节，又该是举国欢庆，天天串门赶场，顿顿大鱼大肉的时候了。在您酒足饭饱、大快朵颐之后，有一位不速之客可能会让您美好的假日时光带来些许阴霾——便秘。
便秘，在咱们生活中可以说是非常常见了，小到孩童，大到长者，或多或少都会和“便秘”打上几回交道。虽然便秘不是什么大事情，但是会给我们带来一些困扰，轻则影响生活质量，重则诱发结肠癌等各种疾病。
那么关于便秘的日常小知识都有哪些呢？且听听下面药师有话说：01便秘的症状正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。02你可能不知道便秘的分类吧，有三种
01
功能性便秘
是最为常见的一类便秘。
02
消化系统以外的疾病引起的
主要是某些慢性疾病引起。
03
器质性便秘
主要是肠道、肛门的疾病引起，如肿瘤、肛裂等。
03哪些因素会诱发便秘呢？
01
生活方式
缺乏运动或久坐可引起便秘。
02
饮食方式
有研究显示以肉食为主，膳食纤维和液体摄入不足时对结肠运动的刺激减少会诱发便秘，特别在老年人群中，一方面由于其消化功能减弱及咀嚼能力下降，另一方面其生理状况的改变使得老年人的膳食纤维和水分的摄入量下降，因而引起持续顽固性的便秘。
03
精神因素
当精神高度紧张的时候会引起交感神经兴奋，胃肠道的蠕动会受到抑制。
04
药物因素
常见的引起便秘的药包括抗胆碱能药如阿托品、颠茄合剂，阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼，非甾体类抗炎药如布洛芬、吲哚美辛，钙制剂如碳酸钙及降血压药中钙拮抗剂如硝苯地平、维拉帕米。
05
继发疾病
继发疾病的种类及严重程度是排便功能改变的重要危险因素，有报道显示便秘可继发于某一种或多种疾病，且在晚期癌症患者中便秘非常常见。
04便秘需要治疗吗？有哪些治疗的方法和药物呢？
01
纤维类
天然膳食补充剂，可吸收水分并帮助患者保持规律的排便习惯，适用于食物中纤维摄入不足人群。对于长期饮食不规律，不爱吃蔬菜的年轻患者尤为适用。
02
渗透性泻药
作用机制是保持肠道湿润，使大便易于排出，常见的有聚乙二醇、乳果糖、盐类泻剂等。渗透性泻药效果良好，使用过程需注意它的过度使用问题，因为可引起体内水和电解质失衡。其中临床常用的是乳果糖，它本身不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用，通过防止大便中的水分被吸收或将身体的水分吸到肠道来增加肠道中的水分。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人要在医生和药师的指导下使用。但它也存在缺点：是在细菌作用下发酵产生气体，可能会引起腹胀等不适感，但一般能耐受。
03
刺激性泻药
这类药物作用快，效力强，药物或者其代谢产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加，如比沙可啶、番泻叶、酚酞、大*、芦荟等。一般用于对渗透性泻药无反应的便秘者。此类药物刺激肠黏膜和肠壁神经丛，可能造成肠壁永久性损伤，故不宜长期使用，长期使用会出现结肠黑变病。使用3天无效，请停止使用。用药期间可能有腹部绞痛等不良反应。
04
容积性泻药
如硫酸钠、硫酸镁等，该类药不被肠壁吸收而又溶于水，具有亲水性（对水有较大的亲和能力，可以吸引水分子，或易溶解于水）或吸水性，能在肠中吸收大量水分，增加粪便的含水量和粪便体积，使粪便变松软后容易排出，起到导泻作用。这类药物主要适用于轻度便秘患者，尤其适用于膳食纤维缺乏的患者；由于它只能使大便容量（体积）增加但不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的患者。
05
润滑性泻药
润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。临床上常用的甘油栓剂（开塞露）就属于这类，可局部作用于直肠。但要注意由于甘油吸水性强，容易造成肠壁干燥，经常使用会引起习惯性便秘。因此不能够经常性、以及长期性使用。
06
微生态制剂
常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌等，可代谢产生有机酸，使肠道PH值下降，调节肠道正常蠕动，同时可促进食物残渣排泄，有利于粪便由直肠进入肛门。
07
大便软化剂
软化大便，使其易于排出。对于因服用某些处方药或久坐便秘的患者疗效较好。该类药物中最常用的为多库酯钠。
总而言之，我们应该根据自身体质和症状在医生或药师的指导下选用，当用药后便秘仍得不医院就诊。同时生活中坚持多吃粗粮、杂粮，多吃蔬菜、水果，多喝水，多运动，保持乐观，养成规律的排便习惯及良好的作息习惯。希望大家都能远离“便秘”这位不速之客，尽享美好轻松生活！
作者简介
张萍主管药师医院药学部主管药师，硕士研究生，担任上海市医学会儿科分会儿科临床药理学委员。临床工作年限14年，工作以来主要从事药事管理和临床药学工作，在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用。
审稿专家：医院李玲
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