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药师,健康和医药发展历程中真正的推动者写 [复制链接]

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膏药是我国中药制剂中的一种传统剂型,早在晋代葛洪所著的《肘后备急方》中已有“油、丹熬炼成膏”的记载。刘宋《刘涓子鬼遗方》中亦有多种“薄贴”的记载,“薄”指软膏,“贴”指膏药。唐、宋以来对膏药的应用更加广泛,清代吴师机所著《理瀹骈文》为膏药在应用方面的专著,目前中医临床及民间仍然广泛使用膏药。

膏药常应用于消肿、拔毒、生肌等外治方面,但它通过外贴,还能起到内治作用,如驱风寒、和气血、消痰痞、通经活络、祛风湿、治跌打损伤等。

膏药的种类有多种,以油与*丹为基质的为黑膏药;以油与宫粉为基质的为白膏药;以松香等为基质的为松香膏药。现以黑膏药为主举例如下/p>

一、狗皮膏

枳壳、青皮、大枫子、赤石脂、赤芍、天麻、甘草、乌药、牛膝、独活、*柏、补骨脂、威灵仙、生川乌、续断、白薇、桃仁、生附子、川芎、生草乌、杜仲、远志、穿山甲、香附、自术、川楝子、僵蚕、小茴香、蛇床子、当归、细辛、菟丝子、陈皮、清风藤、木香、肉桂各10克,轻粉、儿茶、丁香、乳香、没药、血竭、樟脑各5克。

以上43味,除樟脑外,木香、肉桂、轻粉、儿茶、丁香、乳香、没药、血竭粉碎成细粉,过筛,混匀。其余枳壳等34味,均碎断,与食用植物油克同置锅内炸枯,去渣,滤过,炼至滴水成珠。另取*丹~克,加入油内搅匀,收膏,将膏浸泡于水中。

取膏用文火熔化,将樟脑及上述粉末加入搅匀,分摊于狗皮(或其他兽皮)上,即得。

祛风散寒,舒筋活血,止痛。

用于风寒湿痹,腰腿疼痛,肌体麻木,跌打损伤。

加温软化,贴于患处。

每张净重15克或30克。

二、追风膏

牛膝、桃仁、麻*、当归、生草乌、红大戟、天麻、羌活、穿山甲、细辛、乌药、白芷、高良姜、独活、赤芍、海风藤、红花、威灵仙、肉桂各50克,地*、熟地*、续断、苏木各24克,五加皮、蛇蜕、生川乌各12克,蜈蚣15克,乳香、没药、雄*、血竭、檀香各7.4克,冰片、麝香、丁香各2.4克。

以上35味,肉桂、乳香、没药、血竭、丁香、檀香粉碎成细粉,雄*水飞或粉碎成极细粉,与冰片、麝香配研,过筛,混匀。其余牛膝等26味,均碎断,与食用植物油克同置锅内炸枯,去渣,滤过,炼至滴水成珠;另取*丹—克,加入油内搅匀,收膏,将膏浸泡于水中。

取膏用文火熔化后,加入上述粉末,搅匀,分摊于布或纸上,即得。

祛风散寒,活血止痛。

用于风湿痹痛,腰背酸痛,四肢麻木。

加温软化,贴予患处。

每张净重12克。

三、万应膏

川乌、草乌、生地、白蔹、白芨、象皮、官桂、白芷、当归、赤芍、羌活、苦参、乌药、甘草、独活、玄参、大*、木鳖子、穿山甲各15克,麻油克,*丹适量。

以上共19味药浸入油内,文火熬至药枯浮起为度,停火片刻,滤去药渣,取油液适量,按每公斤油加入*丹克,搅匀至黑亮如镜、滴水成珠为度。摊涂膏药于裱背材料上,对折即成。

消肿止痛,拔毒生肌。

治痈疽发背,对口痰核流注,一切毒疮肿毒。

加温软化,贴于患处。

治上述病证时,未溃者敷贴可消,已溃者敷贴可敛。

四、止痛膏

生川乌、生草乌、生南星、洋金花(果实)各克,细辛50克,松节油15毫升,香油克,樟丹克。

以油丹为基质,兑入各药提取浸膏,制成改进黑膏药。

驱风散寒,通络止痛。

寒湿痿痹,筋骨拘挛,关节疼痛等症。

加热化开后,贴于关节痛处。每周换1次。

此膏制作十分繁琐,请参阅《中药药剂学》教材页。

五、白鲫鱼膏(白膏药类)

鲫鱼克,蓖麻仁、巴豆仁各克,蟾蜍5个,血余、冰片、乳香细粉各15克,宫粉0克,麻油克。

将处方中前5味药,用麻油浸泡3日,加热熬至药枯,去渣滤净。将药油炼至滴水成珠,离火,至℃左右时,加宫粉搅拌使其成膏。再加入乳香细粉搅匀即得。摊涂时将膏药软化,加冰片混匀,摊于牛皮纸上,即可。

解毒消肿。

恶疮,溃破流脓或肿毒坚硬不溃,脚生鸡眼。

加温软化,贴于患处。

每张重量0.3—0.32克。

六、万灵膏

鹳筋草、透骨草、紫丁香根、当归、自然铜、红花、没药、血竭各30克,半两钱一枚(醉淬),川牛膝、五加皮、川芎、石菖蒲、茅术各25克,木香、秦艽、蛇床子、肉桂、附子、半夏、石斛、萆藓、鹿茸各l0克,虎胫骨1对,麝香6克,麻油0克,*丹13克。

血竭、没药、麝香分别研细末另包,余药先用麻油微火煨浸3日。然后熬黑为度,去渣,加入*丹,再熬至滴水成珠,离火,俟少时药温,将血竭、没药、麝香末放入,搅匀取起,去火毒,制成膏药。

散瘀消毒,舒筋止痛,祛寒通络。

跌打损伤后期寒湿为患,局部麻木疼痛者。

烘热外贴患处。

处方源于。

七、风伤膏

牛膝、归尾各克,生地克,三棱、红花、莪术、穿山龙、五加皮各90克,羌活、独活、生川乌、生草乌各60克。

以上12味粗料用净茶油1克,桐油克同人火锅内熬炼,滤去药渣,再加上以下9味细料:乳香、没药、肉桂各30克,栀子90克,北芥子45克,三七、楠香、沉香各60克,炒*丹克,搅匀取起,去火毒,制成膏药。

活血定痛,祛风活络。

跌打损伤等。

将膏药摊在布上,温贴患处。

处方源于。

八、舒筋活络膏

当归、松节、稀莶草、蓖麻仁、双钩藤、海风藤各60克,木瓜、蚕沙各30克,穿山龙、五加皮各90克。

以上10味粗料,用净茶油克,桐油克,同入锅内熬炼,滤去药渣,再加入以下6味细料:乳香、没药、蚯蚓干各30克,蛇蜕15克,麝香3克,炒*丹克,搅匀取起,去火毒,制成膏药。

祛风通络,凉血消肿,化瘀止痛。

跌打损伤等。

将膏药摊在布上,温贴患处。

处方源于。

九、跌打膏

乌药30克,白芷、何首乌、穿山龙、当归、五加皮、生川乌、生草乌各60克,威灵仙、木通、苍耳叶、桂枝、木瓜、杜仲、金银花、泽兰、大*、地榆皮、五倍子、破故纸、炮山甲各30克,生地、淮牛膝各90克,川芎45克,郁金、生半夏、小茴香各15克。

以上27味粗料,用茶油克,桐油1克,同入大锅内熬炼,滤去药渣,再加上以下ll味细料:血竭、三七、朱砂、楠香各60克,肉桂、沉香、川连、北芥子各30克,乳香45克,西红花15克,炒*丹克,搅匀取起,去火毒,制成膏药。

祛风通络,凉血消肿,化瘀止痛。

跌打损伤局部肿痛或风寒湿入络者。

将膏药摊在布上,温贴患处。

处方源于。

十、虎骨膏

虎头连项锁骨、穿山甲连项锁骨各1穿,败龟背骨、乌贼鱼骨【去甲)各60克,狗头骨1枚(以上5味烧成灰,研为末),日炙沙60克(雨后地卷皮是也。净者火锻),白丁香(尖者,炒)30克,花乳石60克(锻令化)。

上为细末。每用1大匙,醋煮粟米粥,入药趁热搅匀,摊在帛子上,裹痛处。

活血止痛,健骨生肌。

骨折损伤等。

裹痛处后,如得痛定,每日1次,洗换新药。

处方源于《圣济总录。

十一、伤湿止痛膏

生川乌、生草乌、公丁香、马钱子、肉桂、乳香、没药、防风、薄荷脑、冰片、椰子油各克,骨碎补、山奈、老鹳草、荆芥、五加皮、落得打、樟脑、凡士林各1.92千克,白芷、干姜各2.98千克,颠茄浸膏、冬青油、芸香膏各1.42千克,橡胶1.千克,汽油4.32千克,羊毛脂3.84千克,氧化锌1.92千克,松香1.千克。

祛风除湿,活血止痛。

风湿痛,跌打损伤等。

贴患处。

因药物制作太繁琐,请参阅《中药制剂手册》。

十二、红油膏

九一丹10份,东丹1份半,凡士林份。

先将凡士林烊化,然后徐徐将两丹调入,和匀为膏。

化腐生肌。

溃疡久不收VI。

将药膏摊在敷料上,贴患处。

处方源于《中医伤科学讲义》。

十三、活血膏

自陶土份,*柏、栀子各10份,樟脑、薄荷各1份,蜜糖适量。

共为细末,水、蜜各半调制成膏。

散瘀活血,消肿止痛。

跌打损伤,瘀血作痛。

将药膏外敷患部。

处方源于《陈修园医书》。

十四、消肿膏

五灵脂克,穿山甲克,红花、栀子、乳香、没药、大*、桃仁、合欢皮、血竭各克,冰片10克。

研为细末,炼蜜调膏。

活血化瘀,消肿止痛,舒筋散结。

跌打损伤,骨折筋伤,红肿热痛等症。

将药膏临时涂布贴患处。

处方源于《中医骨伤科学》。

十五、氧化锌橡皮膏(胶布)

天然橡胶(一级生胶)24千克,松香27.7千克,氧化锌(特级)29.5千克,凡士林10.7千克,液状石蜡1千克,汽油77千克

文中涉及药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请在医师指导下用药!

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药师,在佛教中属于一种佛名,善治一切诸病。药师古称药工或医师,是一种神圣而伟大的职业。药师在国际上统称Pharmacist,可唯独在我国会有多种称谓(医院药师、临床药师、执业药师、主管药师、主任药师等),资格、岗位和职称混淆一起,十分怪异。药师是人类生命和健康的保护者,现代医疗保健团队(医药护)的组成者,合理用药流程终端的保护者,现在,又得多加一句,鉴于药物治疗的真实世界是利弊参半,因此,药师必须成为药物治疗利弊权衡的决策者。古往今来,药师发现、发明了很多新药,并将药物制成各种适宜的剂型(片、胶囊、丸、散、膏、丹、栓剂等),为人类征服病魔作出了不可磨灭的贡献。麻醉药、抗生素、胰岛素、避孕药、镇痛药、抗抑郁药……每一种新药的问世,都有着药师们不为人知的艰辛付出。20世纪末,药师又在药学服务(用药咨询、药学监护、慢病管理)和处方审核与点评上,药物治疗管理(MTM)、药物治疗浓度监测(TDM)和直接面向患者药房(DTP)上继续努力。

喝上一杯“可口可乐”,清爽、甜美,在现代的年轻人看来再普通不过了,但您知道吗,可口可乐是谁研制的?碳酸型饮料在绝大多数人的概念里等同于可口可乐,这种在全球风行了一百多年的奇妙液体,价值千亿美元以上的品牌,问世却源于美国药师约翰彭伯顿所设计的一个配方。年5月8日,他在乔治亚州亚特兰大自家的后院里调配一种戒除吗啡成瘾合剂时,不小心被助手多加了碳酸氢钠并用水稀释过头而成了一代神话饮料。而于年成立的可口可乐公司最初采用口口相传的土法子贩卖可乐:免费品尝,喝爽再买。但有相当一部分人以为是喝药似的把它吐掉,因为它的形状、色泽和味道太像药品了!而更多的人却掏了腰包,并像吸毒一样慢慢迷上了可口可乐,不让喝都不成!如此过了22个年头,可口可乐累计卖出了它第一个10亿美元,而在今天,完成这个数字仅需24小时。可口可乐(Coca-Cola)的名字就由包含里面的成分古柯(CoCa)、热带可乐树籽(Cola)所组成。

物竞天择,

药师是医药科学发展的真正推动力

年,“一战”后的世界,工业革命如火如荼,面包和牛奶解决了人们的温饱问题,但细菌感染所致的死亡却屡见不鲜。在没有抗菌药物的时代,人类真正体会到了被细菌支配的恐惧,各种瘟疫横行,死亡人数数以千万计;术后患者的死亡率高达40%~60%。能不能找到一种药物从细菌的魔爪下来拯救人类?

年12月,德国药师德马克(下图左侧)历经数百次研究,从多种染料中逐个摸索,终于在一种红色染液中发现了一种名为百浪多息的桔红色化合物(对氨基苯磺酰胺),对感染链球菌的小白鼠疗效极佳。此后,他又进行了一系列药理和毒理试验,以证实百浪多息可抑制链球菌的生长。正当他继续想在狗和家兔身上进行药理和临床试验期间,年的一天夜晚,杜马克从实验室回到家中,发现女儿爱莉莎正在发烧,原来是白天玩耍时不小心手指被割破了,可恶的链球菌进入了女儿的体内。杜马克连忙请来当地最好的医生给爱莉莎打针吃药。可是,病情非但没有控制,反而逐渐恶化。爱莉莎全身不停地发抖,人也沉沉欲睡。医生对爱莉莎做了检查,然后叹口气,说道:“杜马克先生,实不相瞒,细菌早已侵入爱女的血液里,变成溶血性链球菌菌血症,没有什么希望了”。杜马克望着女儿苍白的小脸,心在颤抖。但他意识到,此时不是悲伤的时候,哪怕女儿还有百分之一的生存希望也不能放弃。他想到了刚刚研制出的磺胺药,别无选择,他只能冒险为爱莉莎注射了。时间一分一秒地过去了,杜马克目不转睛地盯着爱莉莎。第二天清晨,当旭日冉冉升起之时,爱莉莎睁开了惺忪的睡眼,她退烧了。

德马克因发明磺胺药而获得年度诺贝尔生理学及医学奖,开创了抗菌化疗的新时代。在“二战”后的颁奖会上他风趣地说:“我已经接受过上帝对我的最高奖赏——给了我女儿第二次生命,今天,我再次接受人类对我的最高奖赏”。其实,百浪多息没有抗菌活性,真正的成分来自于它代谢生成的磺酰胺。磺酰胺结构类似于对氨基苯甲酸(细菌细胞合成叶酸的必需成分)的结构,可以拮抗叶酸的合成,干扰细菌的生长。

远在19世纪中叶,东南亚一带曾广泛流行着一种“脚气病”,猛听起来极易与真菌感染所致的“脚癣或脚气”相互混淆,后来,研究证实,其系由于缺乏维生素B1所致。当时,荷兰的药师艾克曼(上图右侧)正在荷属爪哇岛服役,他与医院建立了一间实验室,专门研究“脚气病”,以求找出致病菌株。为了试验他在驻地附近饲养了许多小鸡,后来越养越多,为了扩大养殖场而修建了新的房舍,但搬迁到新的鸡舍后,所饲养的鸡竟然全病了,出现多发性神经炎和肌肉麻痹,与东南亚人所罹患的脚气病的症状一模一样,十分惊诧的艾克曼开始询问由旧家搬迁到新家发生了哪些变化,负责的饲工告诉他,喂鸡的饲料与以前不一样了,由含有米糠的粗饲料改成精饲料了。他将信将疑,把患病的鸡群分为两组,其中一组在饲料中添加米糠水,很快添加米糠组病鸡的症状就全部消失了。从此,艾克曼就不再寻找病原体了,他确信糙米壳中有一种物质可以对抗脚气病,转而去寻求米糠中所含的物质,于是便从糙米中发现了维生素B1(硫胺)。成为人体必需的13种维生素之一。

年,年仅21岁的德国药师泽尔蒂纳从罂粟中首次分离出单体化合物吗啡,迄今,仍为麻醉性镇痛药的首选。

年,德国药师梅因成功从植物中(颠茄、天仙子、曼陀罗)提纯得到阿托品结晶。

年,德国药学家格奥尔格莱德豪斯率先从甲壳素的水解物中分离出氨基葡萄糖,为软骨的修复奠定了基础。

年,药学家霍夫曼借助于柳树汁提纯水杨酸,乙酰化后命名为阿司匹林,同时也给予它一个拉丁文名称,叫做醋柳酸,至今在心脑血管不良事件的一、二级预防中举足轻重。

年,德国药学家柯恩采用化学法合成了维生素B2。

年,法国药师渤斯玛赫发现驱肠虫药哌嗪(宝塔糖)。

年,法国药师在研制一种能抑菌的磺胺新药的动物试验中,发现实验犬用药后出现大汗淋漓、震颤和血糖下降等现象。启迪甲苯磺丁脲和氯磺丙脲为代表的第一代磺酰脲类促胰岛素分泌药的上市,占据口服降糖药的半壁江山。

20世纪初,美国的药师约瑟尔马克发现,第一个孕激素去氧孕烯。

年初,中国药学家屠呦呦从青蒿中有效活性晶体被分离出来,这一物质被中国人命名为青蒿素,使数以亿例的疟疾患者解除了病魔。被授予诺贝尔医学奖,成为中国人第一个领取诺贝尔医学奖的药学家,家喻户晓的“共和国勋章”获得者。

年,美国基因泰克的药师班廷在试管中生产出第一批人类胰岛素。如今,几乎所有胰岛素都是采用重组基因技术。

创意来自想象,行动实现创新。一个人能否在新药研发上有所突破,除了智力和专业敏感因素外,非智力因素也往往举足轻重,包括灵感、兴趣、动机、韧性和悟性,轻易放过一次偶然事件,也许等于错过一次发明的机会。药师,就是这样的一组群体,发现或发明了数以千计的新药,其中不乏有“重磅”或奇迹。

别以为病人都是用药的知情者

药品属于高科技产品,具有专属性、双重性(疗效与不良反应并存)非可比性和信息非对应性,因此,它又不同于一般商品,如汽车、服饰和化妆品,人们在对质量的优劣(汽车的排气量、车速、百公里耗油量、制动、性价比)、个体间的差异、价格的高低和个人的喜好(色泽、款式)上,具有极强的选择性和可比拟性。同时,一般商品又具有替代性,如食品中的鱼虾、肉禽、蛋奶、谷豆等,彼此间可互相替代食用,得其一便可充饥。而药品则不然,人类在有病时必须应用,且药品中的作用类别、作用机制、适应证、剂型、剂量和给药途径截然不同,不可互相替代。因此,人们对药品的消费基本上是处于被动、茫然和困惑的。

药品的滥用、错用、误用和不合理应用,在现实医疗中比比皆是,仅从国家药品不良反应监测中心近期3年的报告中,您可以发现,~年我国发生不良反应的例数分别是.9万、.9和.4万例,相对于年的基数分别增加、和倍。

且不说阿司匹林肠溶片放在餐后1小时服用(破坏了酸环境,导致药物在胃中停留的时间过长);维生素泡腾片直接置于口腔服用(烧灼口腔黏膜);阿卡波糖片于餐后2小时服用(其多糖或双糖转化为单糖过程已近结束,若服药与进餐间隔过长,则疗效减弱,甚至无效)。诸如此类的用药错误比比皆是。

我国患病人群量大,群体的文化和医药知识匮乏,尤其是医、药师的用药教育和提示不足,造成许多事故,也许您听了说笑(荒诞)或摇头不置可否。但事情确实存在。仅举几例我们在临床中的几个案例,如果说医师或药师多叮嘱一点,哪怕是一句话?也许就会免除其中的尴尬。

一位痔疮患者来外科就诊,处方洗必泰痔疮栓1盒,每晚塞入1枚。1周后复诊,医生问询他“好点了吗”?回答道“大夫,我痔疮一点没好,仍在出血和疼痛,但有一点我的口疮却好了”。缘于腔道塞入的位置搞错了。

阿奇霉素是一种广谱、长效的大环内酯类抗生素,血浆半衰期68~76小时,属于浓度依赖型抗菌药物。一女患者因支原体肺炎,处方阿奇霉素片1盒,内装毫克4片,医嘱单剂量毫克顿服。结果患者误解为3餐后按顿服用,一天内服用了3次。当晚出现腹痛、稀便、心率过速等不良反应,她在

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