儿童的用药问题一直是挥之不去的痛!曾经网传瑞芝清退烧药致儿童死亡,对此有专家表示,因服用此药导致儿童死亡是完全有可能的。中国关心下一代工作委员会和国家食品药品监督管理总局联合进行的“儿童安全用药大调查”显示,我国儿童不合理用药高达12%~32%,儿童用药不良反应发生率约12.9%,约是成人的两倍。据卫生部药品不良反应监测中心数据显示:我国儿童用药不良反应率为12.9%,新生儿高达24.4%。国内每年约有3万儿童因用药不良致聋。据中国聋儿康复中心统计:我国7岁以下聋儿,超过30%是药物过量造成毒副作用。哪些药可能影响儿童的健康?1、链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经,引起耳聋。2、多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤。3、胃复安能引起一些儿童的脑损伤。4、四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育。5、感冒通能引起儿童血尿;滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。给儿童用药避免这些误区误区之一:滥用抗菌药
现在孩子一感冒家长就给他们用抗菌药,觉得这样疗效快,滥用最多的抗菌药包括抗生素、磺胺类、喹诺酮类、抗结核药、抗真菌药等等。其实感冒90%为病毒引起,抗菌药无效,如伴有发热、痰*、白细胞增多等症状,才需要选用如阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药。
6个月到2岁的婴儿在每年8-11月间,常因轮状病毒引起腹泻,这种病毒服用抗菌药根本无效,应该使用畅言停、口服补液盐、地衣芽孢杆菌等,但家长往往给以庆大霉素、氟哌酸、氧氟沙星等。
而且长期使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,会对孩子听觉神经造成影响,引起眩晕、耳鸣,甚至耳聋;长期使用氯霉素,可能引起再生障碍性贫血。误区之二:滥用退热药
现在孩子一发烧家长就给他们使用退热药,这样首先是可能掩盖孩子病情,降低抵抗力。小儿发热不超过38℃,一般不用退烧药,可采取物理降温法或者用中成药。
家长选用的退热品种往往选用不良反应严重的安乃近或含有非那西丁及氨基比林的复方制剂。
正确的做法是如果要用,应选择阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等非处方药。误区之三:滥用抗感冒药很多家长不根据感冒症状给孩子对症用药,而是把一两种药视为常备药,不管是什么症状的感冒都用它;要不就是重复用药,一次给孩子同服很多种药,其中很多药都是重复应用,剂量都加大了。误区之四:滥用激素现在很多基层医疗机构,特别是一些地方的卫生院,以“三素一汤”(激素、抗生素、维生素,输液)作为治疗儿童发烧之“宝”,很多家长也认同这种观点,但是激素会影响儿童正常生长发育,甚至造成更严重的感染。误区之五:滥用维生素及微量元素
维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用,但不可盲目地认为多多益善。
其实此类药应用过多也会产生严重不良反应,甚至毒性反应,尤其是脂溶性维生素,用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如非处方药规定维生素A每天不能超过~单位,维生素D每天不能超过~单位,锌、铁也不能过量应用。误区之六:滥用中成药很多家长都认为中药副作用小,愿意给孩子吃中药,比方说孩子一感冒,也不根据症状,千篇一律地用羚翘解毒丸、感冒清热冲剂等等。其实感冒按中医理论分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒,不同症候应用不同中成药。误区之七:不适当配伍我们家长一般都不明白药理,要注意给孩子服药时,不可同时服用阿司匹林和红霉素,红霉素和开瑞坦,吗丁啉和颠茄,乳酶生、整肠生与抗生素,而这些药物如果同时服用会发生不良反应。误区之八:小孩服用成人药
很多家长在孩子得病时用成人药治疗,觉得只要剂量减少一些就可以了,更有些家长觉得成人药药效强,为使儿童尽早痊愈而用成人药物喂儿童,这绝对是错误的!
其实大人与小孩儿不仅体重不一样,病理、生理也有差别,肝肾功能、排泄、代谢也都不同。比如治腹泻时用诺氟沙星胶囊(氟哌酸),此药对儿童肾脏有损伤;又如成人复方新诺明片,儿童长期服用会严重毒害其肾脏,还可诱发贫血症等。
像去痛片、感冒通、氧氟沙星、安乃近、复方甘草片均不能给小儿服用,尤其是一些大人应用的缓释片、控释片,更不应分割开给小儿应用。误区之九:乱用饮料、果汁送药饮料中可能含铁、钙等元素,会与中药发生沉淀,影响药效。而用果汁送服药物,或吃药后立即喝果汁或吃水果,果酸会中和碱性药物,或使药物提前分解,降低药效。误区之十:剂量不准确有的家长急于求成,给儿童服药时擅自加大剂量,这样会引起儿童脏器中毒。如镇痛类药物服用过量,会伤及肝脏(中毒性肝炎)。误区之十一:喂药加糖糖能抑制某些药物的药效,干扰矿物质和维生素在肠道的消化吸收。再者,糖能与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成分起化学反应,产生有害物质。误区之十二:剥去溶衣外包溶衣的药物一般对胃有刺激或易被胃液分解破坏,如剥去溶衣或压碎服用,易产生不良反应。误区之十三:强行灌药用筷子撑开嘴巴,或捏着鼻子,在儿童的哭闹声中强行灌药,易使药物呛入气管,轻则引起呼吸道肺部发炎,重则堵塞呼吸道而造成窒息危险。误区之十四:静睡喂药儿童的神经系统尚未发育完善,受外来刺激时适应性调整能力差。如果趁其睡眠时喂药,药液突然刺激舌、喉等部位的神经,可反射引起喉部痉挛。来源:中国新闻网(CNS)、新华网、CCTV-1、每日新报编辑整理:沈骏
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