▲正在倾倒颠茄液的欧洲女性
你知道文艺复兴时期最火爆的美妆产品是什么吗？
你知道21世纪近视治疗的网红神药是什么吗？
你知道处方药品的用药风险吗？
是近视焦虑下的迫不得已？还是盲目跟风下的投机取巧？
关于近视防控网红药品——阿托品，作为孩子监护人的你，到底真切的了解多少？
Chapter1/文艺复兴时期的阿托品热潮
不同历史环境下，阿托品扮演着不同的角色。
在文艺复兴时期，阿托品的角色定位是“初代美瞳”。
很久很久以前……在文艺复兴时期，颠茄汁液是当时最为热门的美妆产品，饱受众多漂亮女人的青睐。
▲文艺复兴时期的欧洲女性
这听起来像某种鲜榨果汁的颠茄汁液是什么呢？颠茄是一种多年生草本植物，在它的根叶里含有一种叫「消旋莨菪碱」的化学物质，而这消旋莨菪碱就是大家熟知的阿托品了。▲颠茄植株
阿托品就这样以消旋莨菪碱的名义存在于数种茄科植物体内，除了颠茄，天仙子、曼陀罗以及茄参也都有阿托品的身影。
大家都知道阿托品有扩散瞳孔的作用，就是这扩瞳的作用，让当时爱美的女性趋之若鹜，这不就是女生想要实现的大眼睛美瞳效果吗？
▲散瞳前后对比图
就这样，“古代阿托品”颠茄汁液以及其萃取物很快就风靡欧洲的大江南北，成为了当时流行于欧洲女人间的美妆爆品。
▲颠茄植物图用上此等“美瞳”产品后的女性有多受欢迎呢？欧洲史书曾这样描写到：“颠茄会使瞳孔扩散，倘若一个女子含情脉脉的望着一个男子（瞳孔都大了），定会让男的心里舒坦……”。▲颠茄名字中的种加词belladonna，其实就来源于意大利语的belladonna，翻译过来就是漂亮女人的意思。Chapter2/21世纪的网红阿托品
时间来到21世纪，阿托品变成了近视防控领域的网红产品。
严谨来说，阿托品其实是一种M-受体阻断剂，通过直接作用于视网膜和巩膜来实现控制近视。
在眼科，阿托品最常用于虹膜睫状体炎和儿童散瞳验光。
除了可以有效控制近视发展，它也伴有口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋等副作用症状。
不仅应用于眼科，阿托品也常用于抢救感染中毒性休克，治疗有机磷农药中毒，缓解内脏绞痛，用于麻醉前给药等。
民间有句俗话叫：人怕出名猪怕壮。▲网络上的各类“神药”自从阿托品“搭上”了儿童青少年近视防控这辆舆论动车后，就成了一些家长眼中集预防近视、控制近视、治愈近视三位一体的“万能神药”。
掐指一算，距离文艺复兴也过去至少多年了，小艾惊讶于，21世纪的家长朋友们居然还会有如此片面薄弱的用药常识？
来，别委屈，悄悄告诉小艾，是不是网络舆论的不良风气，让你们迷失在错误认知里？
唠叨小艾严肃脸强调！阿托品是用于医疗行为的处方药品，大家一定要谨遵医嘱使用！Chapter3/临床运用上的阿托品共识
不同于非医学专业人士的随意态度，对于阿托品的临床使用，不论是眼视光机构，还是专业眼科医生，一直都是保持审慎的态度。
▲释义：指周密而慎重
来看看近年来各类权威文件对阿托品的论述。
阿托品近视控制措施相关论述
.12《儿童屈光矫正专家共识》《中华眼视光与视觉科学杂志》
相关论述：“4、矫正方式及近视防控的选择”：……研究证实低浓度0.01%阿托品具有较好的近视控制效果并存在较少的反弹，但长期使用的安全性还有待进一步的研究。目前临床上主要用于光学矫正方法控制近视效果不佳者的合并治疗。”
.03《近视管理白皮书》（）《中华眼视光与视觉科学杂志》
相关论述：“5、进展性近视的矫正。……低浓度阿托品滴眼液泛指浓度低于1%的阿托品滴眼液……近视控制效力中至强……推荐使用浓度为0.01%……”
.10《儿童青少年近视防控适宜技术指南》国家卫计委
相关论述：“（七）科学诊疗与矫治。……近视儿童青少年，在使用低浓度阿托品或者佩戴角膜塑形镜（OK镜）减缓近视进展时，建议到正规医疗机构，在医生指导下，按照医嘱进行。
基于以上论述，对于阿托品，我们需要有如下正确认知。1阿托品适用于光学矫正方法使用不佳者低浓度阿托品适用于，在使用非药物控制（即光学矫正方法眼镜、塑形镜等）效果不佳，且增长量仍≧0.75D/年的儿童青少年。配镜是控制近视的第一要务。对于配镜，一些家长有抵制情绪，甚至想要靠神药眼药水“治愈”近视。
基于目前的眼视光研究水平，近视不可治愈，不可逆。
适用于近视防控的低浓度阿托品也只是能做到控制近视进展，而并不能治疗近视。
2阿托品适用于进展性近视控制
进展性近视是指：近视增加度数每年大于等于0.75D（即75度）。低浓度阿托品，只适用于近视快速进展、且用其他手段控制效果不理想，双眼视觉功能基本正常，无阿托品使用相关禁忌症的儿童青少年近视患者。这几个定语条件，家长们需看清楚了！▲代购圈流行的阿托品滴眼液
阿托品绝不可以作为日常近视防控的常规用药！
更不可以作为尚未发生近视孩子的预防用药！！
3低浓度阿托品推荐浓度为0.01%
虽然阿托品浓度越大，控制近视效果越好，但是浓度越大，引起的不良反应也会越明显，且浓度越大，停药反弹也会越明显。
世界眼科权威新加坡国立眼科中心在《阿托品控制近视的5年临床研究》（Five-YearClinicalTrialonAtropineforthetreatmentofMyopia，简称ATOM）中发现，在浓度差异不大的情况下，0.01%浓度的阿托品近视控制率有60%。
而且，相较于其他浓度偏高的阿托品，如0.5%、0.1%等，0.01%低浓度阿托品的副作用更小，停药后发生的反弹也更少。
▲ATOM2研究中各浓度阿托品的实验数据一览
▲ATOM2研究论文
在ATOM1确定了0.01%阿托平的临床效用后，ATOM2研究也进一步论述了0.01%阿托品的安全可靠性。并得出了瞳孔散大作用最小、停药后度数反弹最少等研究结论。
4选择正规医疗机构，谨遵医嘱使用
阿托品的使用场景是专业正规的医疗机构，使用方法是谨遵医嘱使用。这两个条件，缺一不可！
用药前的部分检查
临床使用阿托品，需要先进行一系列的基础检查。
在完成阿托品使用必备检查后，才能根据孩子眼睛的真实状况对症用药。
5你不是药神！不要随意调配、代购阿托品！
友情提醒各位家长朋友，认清自己的角色定位。
你不是药神，你也不是医学奇才，罔顾医疗安全，肆意妄为的话，是极有可能发展成为绝命毒师的呦。
▲孩子的眼睛，可不是您的试验场呦
低浓度阿托品虽然可以在国内购买了，但是它仍然是使用非常严格的处方药。
使用前的必备检查、科学严谨的医疗操作、药品使用的风险管控……
关于阿托品的使用，这些要素，你确定是一个非医学专业人士可以掌控得了的？
作为近视儿童的家长，和近视人群本身，请不要自行购买使用阿托品。切记，阿托品属于处方药品，需要专业医生去把控用药风险和副作用。
网络代购？精品海淘？自学成才调配阿托品？统统都不靠谱！术业有专攻，学术有高低。孩子的眼睛不是您的医学试验场，专业的事情，还请交给专业的医生去做。在保证专业的前提下，咱们再为孩子挑选一家资质水平俱佳的医疗机构。小艾眼科，专业3～18岁儿童青少年近视防控，因为更专注，所以更专业。??
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审核｜小艾眼科医学总监张琪老师
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