邱某某，女，9岁，年8月12日初诊。主诉：胃脘疼痛4年余，再发3天现病史：患儿4年前无明显诱因突发胃脘疼痛，呈阵发性隐痛，无加重或缓解因素，经西药治疗（具体不详）后症状缓解，后上症反复发作，性质同前，医院治疗，未能根除。今胃痛再发三天，休息、自服“保和丸”未能缓解，特来求诊。辰下：胃脘疼痛，时作时止，痛处不定，伴嗳气，干呕，大便不调，无口干口苦，无发热汗出，纳差寐尚可，舌淡苔白，脉弦细。处方：柴芍六君子汤加减柴胡6g白芍6g*参9g木香6g姜半夏6g谷芽12g麦芽12g青皮9g陈皮9g甘草5g鸡内金12g苏梗12g7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。二诊：（年8月19日）：时有胃痛，程度减轻，纳差，泛酸，舌淡苔白，脉弦细。予上方加茯苓12g，木瓜9g，续进7剂。三诊：（年8月26日）：偶有脐周疼痛，食少，舌淡苔白，脉弦。予上方加枳壳9g，莱菔子6g，再服7剂。四诊：（年9月2日）：胃痛基本消除，舌尖红苔白，脉微弦。予上方去青皮、陈皮，加神曲12g，山楂9g，槟榔12g。再用14剂后随访，家长诉服尽剂后诸症悉除，未再复发。按语：本案患者年幼，“小儿肝常有余，脾常不足。”其生长发育迅速，有赖肝气疏泄，如疏泄失常，横逆犯胃，胃气失于和降，不通则痛；胃气不降，上逆而出，则发为嗳气，干呕；脾胃升降失常，清浊不分，故大便不调；脾失运化，故纳差。结合舌脉，当属肝胃不和之证。其治当疏肝理气，和胃止痛，方用柴芍六君子汤加减。方中柴胡、白芍疏肝理气；*参、甘草健脾补气之功；半夏、陈皮得六君子和中化痰之能，辅以木香、苏梗，合脾胃升降疏泄之性。《药鉴》谓青皮：“引诸药至厥阴之分，下饮食入太阴之仓。”用之此肝胃不和之案甚为妥切。再加谷麦芽、鸡内金消食和胃，转运脾机，则气滞能消，肝胃能和，疼痛可除矣。二诊患者口中泛酸，察其脉弦细，知仍是气机郁滞，胃气上逆之故。乃宗前法，加茯苓益脾和胃，木瓜平肝舒筋。三诊患儿脐周疼痛，食少纳差，故加有流通破结之功的枳壳、莱菔子。再进七剂，胃痛基本消除，辅之神曲、山楂、槟榔下气消食，巩固疗效，余症亦清，取效满意。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届*协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
