白癜风病有什么偏方 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150719/4658933.html——.8.13/总第7期——
-本期专家-
刘海霞：
消化内科副主任医师
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科普时间出门诊时经常碰到患者询问“大夫，我上一次胃镜检查是浅表性胃炎，这一次是萎缩性胃炎，我到底是哪种胃炎呢？”判断方法对腹部平肚脐之上两肋弓之间区域出现的胀疼、烧灼不适可伴随有恶心、呕吐等症状者，我们常考虑有“胃炎”。如果胃镜检查发现胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血以及粘膜变薄或变厚、粘膜下血管裸露等征象，粘膜活组织检查有炎症细胞浸润及或有上皮细胞的萎缩或肠上皮化生，我们就可以确诊患者有胃炎。说实在的，对患者做胃镜检查并不仅仅是为了诊断“胃炎”，更是为了排除消化性溃疡、肿瘤等疾病。分类胃炎的人群患病率高达60-70%，有多种不同的分类方法。如按胃的部位区分为胃窦胃炎、胃体胃炎及全胃胃炎；按病理炎症细胞的不同，区分为以中性粒细胞浸润为主的急性胃炎，以淋巴细胞浸润为主的慢性胃炎。因此，大多数认知中的一周以内患病为“急性胃炎”、半月以上为“慢性胃炎”的是不正确的。慢性胃炎常根据炎症波及胃壁的深度以及胃黏膜上皮有无萎缩、化生等区分为炎症表浅并无胃黏膜上皮萎缩变化的浅表性胃炎及炎症范围超过粘膜层三分之一以上同时有胃黏膜上皮萎缩或化生的萎缩性胃炎。此外常根据胃镜所见有胆汁反流、出血、糜烂而下相应胆汁反流性胃炎、出血性胃炎、糜烂性胃炎的诊断。检查胃镜检查在胃炎的诊断及排他诊断中作用巨大。我们知道胃是囊袋样的器官，胃镜就是一根带有微摄像头、光源等的软管，通过操控阀插入消化道，依次全方位对消化道管壁进行拍照观察，就和拍照一样，所以光源、焦距、消化道注气扩张程度、操作者的经验以及镜子分辨率的高低不同，同一个“胃”往往会有不同的结果，所以诊断浅表与萎缩，病理组织学检查是金标准，病理只要有萎缩和或肠上皮化生则肯定是慢性萎缩性胃炎。病因消化道是与外界相通的，人们饮食过急、过冷、过热、过硬、辛辣刺激物或药物、烟酒均可以导致胃黏膜发炎，甚至情绪的大喜大悲、失眠、焦虑也可以通过影响胃黏膜的血供而导致胃炎，此外各种入侵人体的病毒、细菌尤其人胃特有的幽门螺杆菌均是胃炎的病因。以上致病因素长期反复存在胃炎就会由浅入深，胃黏膜上皮也会出现萎缩、肠上皮化生、不典型增生甚至癌变。治疗胃炎的治疗原则就是祛除病因及诱因，对症处理，恢复胃正常接受和容纳食物及初步消化食物的功能，延缓萎缩、肠上皮化生、不典型增生及癌变。腹胀、恶心、呕吐时给以胃肠动力药如吗丁啉、西沙比利、莫沙比利、消化酶；疼痛时给以解痉药颠茄或抑酸剂如奥美拉唑等，以及隔绝胃壁与致病因子接触的粘膜保护剂如铝碳酸镁等。研究证实幽门螺杆菌是慢性胃炎由浅表向萎缩、肠上皮化生、不典型增生进展的罪魁祸首，所以要尽可能治疗。但研究同时发现，17岁以下人群感染此菌，治疗后再感染率高，特别是盲目治疗带来幽门螺杆菌无法杀死的严重问题。我们国家制定了幽门螺杆菌根治规范，对有消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂，有胃癌或胃癌术后或有胃癌家族史、胃黏膜相关淋巴瘤，有不明原因缺铁性贫血及血小板减少性紫癜，拟长期口服强的松、阿司匹林等情况的患者，需要进行根除治疗。符合以上条件的患者需找专科大夫，制定严格的治疗方案，在药物的剂量、服药时间及疗程上有严格要求。因为耐药问题，根除治疗完需要停药一月，采用无创的呼气试验复查，评估具体的治疗效果。如存在不同方案治疗2-3次后，复查仍存在幽门螺杆菌的情况，建议此类人群停药半年以上再进行治疗，并要明确有无此菌导致的胃黏膜不典型增生或癌变。幽门螺杆菌主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里，通过共餐、接吻、母婴可以交叉感染，所以要尽可能餐具分开，使用公筷，注意勤洗手，避免口对口喂食，定期更换牙具。建议
虽说胃炎没有症状可以不用药物治疗，只要注意改善饮食生活习惯即可，但是对萎缩性胃炎，我们还是要密切随访观察。如果出现腹胀疼症状，出现消瘦、黑便、贫血、乏力，尽可能要重复胃镜检查，来排除癌变。目前，胃癌没有特异性的抽血筛查指标，胃镜是最好的助手，一般我们建议没有变化的萎缩性胃炎患者1-2年最好做一次胃镜检查。
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专家简介
刘海霞，医院消化内科副主任医师。现任陕西省医学会消化病分会青年委员，陕西省保健协会消化病分会委员，以及宝鸡市医学会消化病分会及消化内镜分会委员。受聘为西安医学院临床教师，承担西安医学院及陕西中医药大学本科班的临床教学工作。擅长消化科常见病及危重病患者的诊治及熟练操作胃镜、结肠镜及鼻胃镜，曾在国家级省级医学期刊发表论文七篇，参与完成市级科研课题一项。
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