“前列腺增生”是“良性前列腺增生”（BPH）的简称，它是引起中老年男性排尿障碍的一种最常见的良性疾病。前列腺位于膀胱的出口，如果前列腺体积增大，会压迫整个尿道，出现排尿障碍，这种排尿障碍主要表现为尿频、尿急、夜尿增多。排尿时会出现尿等待、尿线细、尿滴沥、尿不尽等现象。排尿后可能有尿不尽的感觉，会断断续续地排尿。当问题出现，且对病人造成困扰时，即为前列腺增生。
良性前列腺增生(BPH)的病因至今未明，但有可能与体内激素变化和年龄增长有关。睾丸所分泌的荷尔蒙及睾丸酮会被体内组织转化为双氢睾丸酮(DHT)。DHT能使前列腺增生，过高会导致良性前列腺增生(BPH)。良性前列腺增生(BPH)常见于50岁或以上的男性，患者会有不同程度的下尿路症状(LUTS)。60岁男性平均有50%-60%有良性前列腺增生(BPH)的问题，80岁高达83%，前列腺会因男性荷尔蒙变化而增大。患有下尿路症状(LUTS)的男性，有较高的可能性同时患有勃起功能障碍(ED)。尽管良性前列腺增生(BPH)不会危及生命，但应及早治疗，以减轻任何潜在并发症的风险。良性前列腺增生的早期症状是尿频和夜尿增多，随着病情的加重，可逐渐发展为尿潴留。如果前列腺增生患者同时有其他疾病，在选择治疗药物时，应注意药物对泌尿系统的影响。有不少药物会诱发或加重尿潴留，前列腺增生患者是不宜服用的，大家一定要注意哦！今天，我们就着重介绍一下前列腺增生治疗常用药与慎用/禁用药。
前列腺增生的治疗药物包括：
α受体阻滞剂：
这类药物可以通过阻断尿道的前列腺部的尿路平滑肌，来减少动力性的梗阻，也就是说可以让病人迅速缓解排尿困难的症状。用于有中重度下尿路症状的患者。
临床常用药物包括选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪和高选择性α1A受体阻滞剂坦索罗辛、赛洛多辛。这类药物常见不良反应有体位性低血压、虹膜松弛综合征等。
5α还原酶抑制剂：
这类药主要是针对雄激素，可以阻断睾酮向双氢睾酮（DHT）的转化，进而降低前列腺内DHT的含量，从而使前列腺缩小，改善尿路状况。5α还原酶抑制剂适用于前列腺较大和(或)血清前列腺特异性抗原（PSA）水平升高的中重度、进展风险高的患者。
常用药有Ⅱ型5α还原酶抑制剂非那雄胺，I型和Ⅱ型5α还原酶双重阻滞剂度他雄胺。最常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下等。
M受体阻滞剂：
该类药物通过选择性作用于膀胱，阻断乙酰胆碱与介导逼尿肌收缩的M受体结合，抑制逼尿肌不自主收缩，从而改善膀胱储尿功能。可用于无明显的梗阻症状，以储尿期症状为主，残余尿量无明显增加的患者。
目前的药物有非选择性M受体拮抗剂托特罗定、奥昔布宁，选择性M受体拮抗剂索利那新。常见不良反应为口干、便秘、头痛与视力模糊，心率加快和认知障碍，尿潴留等。
传统中药和植物药：
这类药物也可以缓解病人的排尿和储尿症状。
前列腺增生患者慎用/禁用的药物包括：
1、心痛定（硝苯地平）、心得安（普萘洛尔）：这两种药均可加重前列腺增生的症状，抑制膀胱逼尿肌而出现尿潴留等。
2、安定类药（艾司唑仑等）：前列腺增生者常因腺体退化、腺内结缔组织增生，压迫尿道而引起排尿困难。在此情况下若服用安定类药，无形中起到“火上加油”的作用，加剧排尿困难。
3、抗精神病药（氯丙嗪、奋乃静等）：本类药有明显的毒蕈碱作用，影响逼尿肌的收缩，引起尿缓、尿潴留或尿过多性失禁等，故前列腺增生者应忌用。
4、镇痛药（吗啡）：吗啡可使膀胱括约肌痉挛和促使利尿激素释放，引起尿少和尿潴留，从而加重前列腺增生患者的尿潴留症状。
5、抗真菌药（克霉唑）：本品可引起尿频、排尿时有尿道烧灼感，甚至出现蛋白尿和血尿，前列腺增生者应慎用。
6、磺胺类药：前列腺增生者应忌服。因磺胺类药可产生结晶尿、血尿、尿路阻塞，甚至无尿或少尿等。如磺胺异噁唑可致尿路阻塞、无尿、少尿及结晶尿；呋喃呾啶可引起间质性膀胱炎，加重前列腺增生症状。
7、抗抑郁药（苯乙肼、丙咪嗪、多利平等）：前列腺增生患者不宜服用这类药。因这类药可使括约肌张力增加、逼尿肌肉收缩导致尿潴留，甚至出现排尿困难和尿闭症。
8、胃肠止痛类药（阿托品、颠茄、胃肠平等）：这类药都可使膀胱肌松弛而诱发尿闭症，故前列腺增生者应忌用。
9、降压药（利血平、胍乙啶、美加明等）：这三种降压药均可致尿频、尿潴留，故前列腺增生病人不宜服。
10、维生素A：前列腺增生者忌长期服用本品，否则可出现慢性中毒、多尿、尿频、遗尿及尿失禁等。
11、其他：前列腺增生者需慎用的药物还包括：甲硝唑（为抗滴虫药，可引起尿道不适及黑色尿），氯苯氨丁酸（为肌肉松弛药，可致尿失禁），马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）（为抗过敏药，可引发排尿困难），以及左旋多巴（为抗震颤麻痹药），呋塞米（速尿）及曲克芦丁（维脑路通）等可能诱发尿潴留的药物。
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天津医大二院药学部
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