病例摘要：
男性，51岁。上腹痛3天，加重伴黑便1天。
患者3天前因头痛口服“芬必得”后出现剑突下阵发隐痛，无放射，伴恶心，无反酸、烧心、呕吐，无发热、腹泻，自服“颠茄片”效果欠佳。1天来上述症状加重，并排柏油样大便2次，量共约克，伴轻度乏力，无头晕、头痛、心悸，发病以来食欲、睡眠差，小便正常，近期体重无明显变化，既往体健，无烟酒嗜好，否认遗传病家族史。
查体：T36.2℃，P90次/分，R18次/分，BP/66mmHg，神志清楚，睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，律齐。腹平软，剑突下轻度牙痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC3.3*10^12/L,MCV89fl,MCHC36%,WBC7.2*10^9/L,N0.69,Plt*10^9/L。粪隐血（+）。
一、初步诊断
1、急性出血糜烂性胃炎
2、失血性贫血
二、诊断依据
1、急性出血糜烂性胃炎
①中年男性，急性病程，既往体健
②口服非甾体类抗炎药后发病
③上腹痛伴黑便
④剑突下牙痛
⑤粪隐血（+）
2、失血性贫血
①黑便，粪隐血（+）
②Hbg/L，正细胞正色素性贫血
三、鉴别诊断
①消化性溃疡
②胃癌
四、进一步检查
①血肝肾功能检查
②血型，复查血常规、粪常规及隐血
③胃镜+活组织病理学检查
五、治疗原则
①休息，支持治疗
②限制饮食，避免刺激性食物及药物
③抑制胃酸：应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，抗酸药物。
④胃粘膜保护剂治疗
