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青光眼患者用药须知 [复制链接]

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世界卫生组织将青光眼列为第二位致盲眼病,不可逆性盲的最主要原因。青光眼造成的视功能损害是不可逆的,后果严重,对个人、家庭和社会造成巨大的痛苦和损失。眼压升高是青光眼的主要发病机理,降低眼压是目前青光眼的主要治疗手段之一。眼压升高除了解剖和遗传因素外许多全身用药会影响到眼压。现将各种青光眼的用药禁忌总结如下:

以下药物会导致窄房角发生关闭,会引起闭角型青光眼发作,所以闭角型青光眼需要禁忌或慎用:

抗胆碱药:主要是阿托品及其衍生物如阿托品、东莨菪碱、托吡卡胺、颠茄、洋金花、曼陀罗以及普鲁本辛、溴甲胺太林、格隆溴铵、盐酸贝那替秦(胃复康)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、溴甲阿托品(胃疡平)等胃肠解痉药。

抗组胺药:主要是盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等也能升高眼压,因此应慎用。

抗震颤麻痹药:主要是苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵,开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等。

扩血管药:主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)、妥拉苏林等。这类药物在改善心肌供血的情况,也扩张眼部血管,促进防水生成引起眼压升高,同时血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。所以,闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物。如果冠心病发作必须要用时需要少量开始,并注意眼压的变化。

镇静类药物主要是安定类包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等这类药物有舒张肌肉引起窄房角关闭的作用也应该慎用。

含颠茄类生物碱的中药如颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参(华山参)、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊(片)、心宝、冠脉苏等,等也有抗胆碱作用。青光眼也应慎用。

开角型青光眼房角是开放的,全身或局部应用激素会影响防水外流途径小梁网的结构变化增加房水引流阻力,引起眼压升高。激素类的眼药水连用2-4周后越有30%左右的人会引起眼压升高。但是临床上含有激素的眼药水滴用后眼部感觉较舒适,部分病人会产生依赖性。开角型青光眼长期应用会导致病情恶化,因此,激素眼药的应用应该严格掌握适应症,并对患者进行必要的用药指导。长期口服激素也会引起激素性青光眼。对长期应用激素的患者应该指导患者按时眼科检查,监测眼压的变化,预防青光眼的发生进展。

不同青光眼类型的用药禁忌是不同的,建议青光眼患者就诊时应向医师告知患有青光眼,有利于医师合理选择用药避免加重青光眼。患者自己也应该了解相应的知识避免因药物选择不当而导致青光眼或原有青光眼病情恶化,减少并发症的发生。

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