慢性胃炎
胃炎简介
胃炎是指不同原因引起的胃黏膜炎性病变及损伤。是一种多发病、常见病。一般分为：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎。
幽门螺旋杆菌
名词解释
贲门：是胃上端的入口，食管中的食物通过贲门进入胃内，可以简称为：胃入口。
幽门：是胃下端的出口，十二指肠相连，食物从胃通向十二指肠，所以，简称为：胃出口。
幽门螺旋杆菌：因为只在幽门处存活而得名，是引起口臭的最直接病菌之-。幽门螺旋杆菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。感染幽门螺杆菌患者般都患有胃病，发生胃病的患者，多数与幽门螺杆菌有一定的关系。
幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生反酸、烧心。
西医分类
浅表性胃炎：是一种胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，明显症状为：反酸、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、嗳气、便秘等。
萎缩性胃炎：胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，胃酸不足。上腹隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血(幽门螺旋杆菌嗜铁，饮食中的铁进入胃部，被幽门螺旋杆菌所摄取，因此导致铁摄入不足，幽门螺旋杆菌还会破坏VB12的吸收，因此，大部分萎缩性胃炎患者有贫血症状)。
糜烂性胃炎：饭后饱胀，上腹隐痛、反酸、食欲减退。此病情如不遏制，即发展为消化道溃疡。
胃三联疗法
胃三联疗法：根除幽门螺旋杆菌(HP菌)，需用2周以上
方案一
胶体果胶铋(保护胃黏膜)+甲硝唑(替硝唑、奥硝唑)+阿莫西林
方案二
奧美拉唑(兰索拉唑、雷贝拉唑皆可)+克拉霉素替硝唑(奥硝唑)
胃四联疗法
胃四联疗法：根除幽门螺旋杆菌(HP菌)，需用1周以上，HP菌根除率比胃三联疗法提高28%左右。
方案一
奥美拉唑(抑酸)+胶体果胶铋(保护胃黏膜)+阿莫西林+克拉霉素(2种抗生素联用，根除HP菌)
方案二
兰索拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑(替硝唑)
方案三
兰索拉唑+胶体果胶铋+克拉霉素+替硝唑(奥硝唑)
备注：青霉素过敏者禁用阿莫西林，选择用药方案3。上述3个用药方案适用于浅表性及糜烂型胃炎
备注：针对萎缩性胃炎，需维酶素，促进胃酸分泌。萎缩性胃炎患者胃酸分泌不足，要促进胄肠排空，因此，可选择莫沙必利、西沙比利、依托必利等胃肠排空类药物。
萎缩性胃炎
方案一
维酶素(促进胃酸分泌)+依托必利(胃肠排空)+铝碳酸镁(保护胃黏膜)+克拉霉素+替硝唑(二联抗菌，杀灭幽门螺旋杆菌)+B族维生素(萎缩性胃炎患者B族摄入被阻滞，易导致贫血，需要补充B族)+补血剂(补血)
方案二
维酶素+莫沙必利+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素+B族维生素+阿胶
枸橼酸铋钾不可与抗酸药(氢氧化铝、碳酸氢钠、三硅酸镁等)，若同时服用，至少间隔一小时。
温馨提示
以上所有用药建议中可加：
1、螺旋藻：螺旋藻为碱性，可中和胃酸，减少反酸现象。
2、蛋白质粉：胃黏膜平均每4-7天修复一次，蛋白质缺乏的人群，胃黏膜修复较差，易导致胃炎、胃溃疡，补充足量的蛋白质粉，帮助胃黏膜快速修复。
3、猴头菇提取物(口服液)：增强胃黏膜屏障，保护胃黏膜。
药物分类
抗酸药物(中和胃酸)：胃舒平(氢氧化铝)、盖胃平、碳酸氢钠(小苏打)、复方维生素U胶囊、鼠李铋镁家、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶(韩国)、铝镁加混悬液
抑制胃酸药物：共有2类，一类是H2受体拮抗剂、二类是质子泵抑制剂
H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
质子泵抑制剂：奥美拉唑镁肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑镁肠溶片
胃黏膜保护剂∶硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、蒙脱石散、麦滋林-S颗粒、吉法酯片、醋氨己酸锌胶囊、马来酸伊索拉定片、瑞巴派特
胃肠排空：多潘立酮(作用于胃排空)、莫沙必利、伊托必利(作用于胃肠系统排空)
中和胃酸∶螺旋藻、碳酸钙、珍珠粉(珍珠层粉中含有碳酸钙，能中和胃酸)
促进胃黏膜快速修复：猴头菇、蛋白质粉、VC、硒制剂
备注：使用替丁类、拉唑类药物，由于胃酸分泌受到抑制，一些靠胃酸激活的消化酶，如胃蛋白酶活性降低，导致营养物质如维生素C、铁、镁、钙吸收减少，因此，服用此类药物时需同时补充多种维生素
知识解构：维U颠茄铝(维U：维生素U可以保护胃黏膜；氢氧化铝可以抑酸；颠茄可以解痉)。维U颠茄铝有2个副作用:1、便秘、含有铝的药物都会导致便秘；2、阻断维生素A、D的吸收
按中医分类
按中医分类：(先对症治疗，缓解后再选择胃三联或者胃四联疗法，根除幽门螺旋杆菌)。
1、胃寒
2、胃热
3、肝郁气滞型
4、饮食积滞型
5、脾胃虚弱型
6、淤血阻滞型
胃寒
胃寒：腹部受寒或过量进食生果、冷饮导致胃部冷痛，疼痛剧烈、喜温喜按。
对症：温胃舒、参芪健胃颗粒、胃痛定、调胃丹、健胃止痛片(胶囊)、附子理中丸、温胃散
胃热
胃热：大多表现为胃部疼痛或有灼热感，伴有口臭或牙龈肿痛，口舌生疮，大便干结，小便短赤，心烦失眠，拒按。
对症：养胃舒、健胃消炎颗粒正胃胶囊、胃安胶囊
备注：米汤可缓解胃热患者症状，因此，上述药物可用米汤送服。米汤对胀气、排气也有一定的效果。
肝郁气滞型
肝郁气滞型：胃胀、两胁胀痛、胸闷、心烦易怒(名词解释)两胁位置：从腋下到肋骨尽处的部分，两侧肋骨下端，也就是右面的肝胆区和左边的胰腺脾脏区)
对症：气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、舒肝丸、活胃散、胃痛丸、沉香舒气丸、三九胃泰、
饮食积滞型
饮食积滞型：胃胀、食欲不振，打嗝有酸臭味、便秘
对症：藿香清胃片、健胃消食片、保和丸、多潘立酮、莫沙必利、西沙比利、依托必利
脾胃虚弱型
脾胃虚弱型：食欲不振、胃胀痛、食少纳呆、时轻时重、喜温喜揉，揉一揉症状即减轻。
对症：健胃消炎颗粒、胃复春片、香砂和胃丸、参苓白术散、参苓健脾胃颗粒、
名词解释)食少纳呆：消化不良、食欲不振，进食后很难消化，有饱滞之感的症状。
淤血阻滞型
淤血阻滞型：胃痛如针刺如刀割、痛处固定，拒按、大便黑色、面色苍白。
对症：胃康灵、康复新液、摩罗丹、香药胃安胶囊
黑色大便者：加云南白药（黑色大便一般是消化道出血所致)，服用铋剂也会有黑色大便，有注意区别。消化道出血导致的大便是柏油样的，服用铋剂导致的大便是黑色的，停药后会消失。
面色苍白者：加阿胶、枸杞、大枣(面色苍白是贫血症兆)。
备注：摩罗丹需米汤送服。
知识链接
为什么老年人容易患慢性胃炎?
1、老年人随年龄增加而出现牙列缺损，食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃。老年人味觉下降，食道、胃粘膜逐渐萎缩，蠕动力差，喜吃刺激性食物或长期饮浓茶、酒、咖啡、过度吸烟等引起炎症。
2、老年人常患有多种慢性病，服多种药物也能产生药物性胃炎，甚至产生胃糜烂及胃出血。
3、免疫因素。随年龄增长，身体免疫力下降，胃粘膜退化萎缩，胃分泌功能减少，所以有人说萎缩性胃炎是老化现象之
温馨提示
1、应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。
2、对于轻度胃炎治疗常用抗酸剂，最好能在进食约1-2小时后服药，此时正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能够在晚上9-10点临睡前再服一次则效果更佳。
3、萎缩性胃炎患者需要多饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃黏膜起修复和保护作用。
4、慢性胃炎患者不要食用春笋，春笋为发物，易导致胃黏膜受损。
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