课代表寄语
本周是咱们中药综合的第22周分享，我们接着学习第九章中药的合理应用第二部分。同学们准备好了吗？我们开始
第九章中药的合理应用第二部分
中西药不合理联用的例举
1.降低药物疗效
①含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药，不能与四环素类抗生素联用、不能与异烟肼联用、不能与左旋多巴联用，
②含雄*类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服
③碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，
不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用。
不能与四环素族抗生素、奎宁等同服，
不能与维生素B1同服，
④酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等，
不可与磺胺类药物联用，
不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用，
⑤含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大*等，
不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用。
不可与维生素Bl合用，
不可与西药去痛片、克感敏片等同服，
不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰*霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素等同时服用，
不可与麻*碱、*连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用
不可与含金属离子的西药如钙剂、铁剂、氯化钴等合用
⑥含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，
不宜与酸性较强的药物合用
不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用
⑦含蒽醌类的中药，如大*、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用
⑧炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用
⑨金银花、连翘、*芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用，
⑩蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等同用
2.产生或增加不良反应
①含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地*类药物合用
②含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等，
不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服
不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服
不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服，
③含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服。
不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。
④含水合型鞣质如诃子、五倍子、地榆、四季青等，以及含有这些药物的中成药，
不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用，
不能与磺胺类西药同服，
⑤含碱性成分的中药及其制剂，
不能与氨基糖苷类西药合用，
不能与奎尼丁同用，
⑥含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等；含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等，均不可与强心苷类药物联用，
⑦含麻*碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等，不可与强心药、降压药联用。
⑧含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类的西药如咳必清等联用
⑨含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与西药联合应用
⑩海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。
⑾*药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病
归纳
不能与维生素B1合用的中药是：含鞣质较多的、含碱性成分的。
不能与碱性西药合用的中药有：蒽醌类、酸性较强的。
不能与酶类西药合用的中药有：炭类中药、含鞣质。
不能与磺胺合用的中药是：含有机酸的、含鞣质的、药酒。
不能与氨基糖苷合用的中药有：蒽醌类、酸性较强的。
不能与酸性较强的西药合用的中药有：含皂苷中药、碱性较强的中药。
含有西药成分的中成药
1.抗感冒药中多数含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏，个别药中含有安乃近、乙酰水杨酸或维生素C；
不含有对乙酰氨基酚的：重感冒灵片、速克感冒片、菊兰抗流感片、金羚感冒片、贯*感冒颗粒；
不含有马来酸氯苯那敏的：强力感冒片、菊兰抗流感片、抗感灵片；
2.补虚药中含有维生素类，补血剂中含有铁；
3.降压中成药，珍菊降压片中含氢氯噻嗪、盐酸可乐定等；
4.消化系统中成药中含抑酸剂：碳酸氢钠、硫酸铝、氢氧化铝；
5.治疗糖尿病的中成药中含格列本脲；
6.止咳平喘中成药中含麻*碱、氯化铵及盐酸克伦特罗等；
7.心脑血管药中含有维生素C；
8.肝胆用药含有金属离子；
9.理气理血药含有铁和钙。
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