执业西药师
每日学一药
阿托品
解痉药
特征化学反应:阿托品——Vitali反应
(1)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛
的疗效较差。
(2)全身麻醉前给药,严重盗汗和流涎症。
(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。
(4)抗休克。
(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。
(6)眼科——睫状肌炎症以及散瞳。阿托品——青少年(5岁以下)屈光检查。
1.抗胆碱能效应包括出汗减少、口鼻咽喉干燥、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、眼睑炎、排尿困难、皮肤潮红、心悸、胃肠动力低下、胃食管反流等。
2.引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹。
青光眼、肠梗阻、前列腺增生患者禁用。
1解痉药(颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱)有降低促胃肠动力药作用的可能,并抑制胃肠动力,合用时应有适宜的间隔时间。
2.与哌替啶合用,有协同解痉和止痛作用。
3.莨菪生物碱类药品可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用。其中,山莨菪碱抑制强度低于阿托品。
4.阿托品与吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、金刚烷胺合用,可增强阿托品的不良反应。如氯丙嗪与阿托品合用,可增强阿托品引起的口干、视物模糊、尿潴留,诱发青光眼风险增加。
5.阿托品加重胺碘酮所致的心动过缓。
6.普蔡洛尔可拮抗阿托品所致的心动过速。
7.阿托品可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高;甲氧氯普胺对食管下端括约肌的影响与阿托品相反,甲氧氯普胺可逆转阿托品引起的食管下端张力降低。
8.莨菪生物碱类药品能延长胃排空时间,故能增加很多药物的吸收率,疗效增强的同时,不良反应的风险增加。
1.需在阴凉处(不超过20℃)贮存
2.有机磷中毒:阿托品只可解除M样作用,对N样作用(骨骼肌震颤)无效;
3.妊娠期妇女静脉注射阿托品可使胎儿心动过速,应用需谨慎。
4.莨菪生物碱类药可抑制腺体分泌,导致乳汁分泌减少,哺乳期妇女不宜使用。5.婴幼儿对茛菪生物碱的毒性较敏感,一般宜慎用。
6.莨菪生物碱类药对膀胱逼尿肌、输尿管都有解痉作用,老年人用药后容易发生排尿困难、便秘、口干(尤其是男性),若在静脉滴注过程中出现排尿困难,可肌内注射新斯的明0.5~1mg或氢溴酸加兰他敏,解除症状。
7.莨菪生物碱类药品易诱发未经诊断的青光眼。20岁以上患者存在潜隐性青光眼时,使用阿托品有诱发的风险。
8.急腹症尚未明确诊断时,不宜使用茛菪生物碱类药。
9.老年人汗液分泌减少,散热功能弱,莨菪生物碱类药可抑制腺体分泌,夏季用药时,因其闭汗作用,可使体温升高,老年人夏天尤要慎用。
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