护士考试倒计时天
每日一练执业护士1.(血液系统)女性.14岁.鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板30×/L，出血时间2分钟，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象呈增生状态，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为()。
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
A、再生障碍性贫血
B、急性ITP
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、慢性lTP
D
血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。1.急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前1-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。2.慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。
2.(内分泌学)皮质醇增多症特有的临床表现是()。
A、高血压
B、向心性肥胖
C、骨质疏松
D、皮肤多毛
E、血糖减低
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
B
皮质醇增多症特有的临床表现：向心性肥胖：肥胖是皮质醇增多症的主要症状之一，也是最早出现的症状。表现为进行性肥胖，发展迅速，脂肪主要在头面部、后颈、锁骨上窝和腹部大量堆积，形成具有特征的满月脸、鲤鱼嘴、猪眼、水牛背和罗汉腹等表现。
3.关于兴奋性突触传递过程的叙述，正确的是()。
A.突触前轴突末梢去极化
B.Ca2+由膜外进入突触小体内
C.突触囊泡释放递质，并与突触后膜受体结合
D.突触后膜对Na+、K+，特别是对K+的通透性提高
E.突触后膜电位达到阔电位时，引起突触后神经元兴奋
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
ABCE
兴奋性突触传递过程包括：突触前轴突末梢去极化，Ca2+内流入突触前轴突末梢内，突触前轴突末梢内突触囊泡释放递质(兴奋性递质)并与突触后膜受体结合，突触后膜电位达到阔电位时引起突触后神经元兴奋，突触后膜对Na+、K+，特别是对Na+的通透性提高，而不是钾。
4.下列属于外周神经递质的是()
A.乙酰胆碱
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.谷氨酸
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
AB
外周神经递质主要包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。
5.下列关于非突触性化学传递的描述错误的是()
A.含大量突触小泡的曲张体，内位于交感神经节肾上腺素能神经元的轴突末梢分支上
B.曲张体有有串珠状膨大，内含大量突触小泡
C.曲张体与效应器细胞不构成典型的突触联系
D.神经冲动抵达时，曲张体释放递质入突触隙产生作用
E.递质可扩散作用于效应器细胞膜上的受体
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
D
非突触性化学传递不含有突触结构，其递质直接释放到细胞间隙产生作用。
护师考试倒计时97天
初级护师
1、患者，男，50岁。脑外伤后，呼之不应，压眶上神经呈痛苦表情，双侧瞳孔等大等圆约4.5mm，对光反应迟钝，该患者的意识为
A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、浅昏迷E、深昏迷
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答案：D解析：根据意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷和深昏迷）；浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在，但反应迟钝（D对）；嗜睡是最轻的意识障碍，病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡（A错）；昏睡近似于人事不省的意识障碍，病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经）可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问（B错）；意识模糊，意识障碍的程度比嗜睡较深，病人有定向障碍、思维和语言不连贯，对周围环境的理解和判断失常，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等（C错）；深昏迷意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可能下降，大小便失禁或潴留（E错）。
2、双侧瞳孔散大见于
A、吗啡中毒B、氯丙嗪中毒C、阿托品中毒D、脑疝早期E、蛛网膜下腔出血
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答案：C解析：双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物（阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等）中毒及濒死状态。（C对）一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变(颅内血肿、脑肿瘤)所致的小脑幕裂孔疝的发生。
3、鉴别深浅昏迷最可靠的指征是
A、神志B、生命体征C、对疼痛的反应D、瞳孔对光反射E、肌张力
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答案：D解析：浅昏迷时，对声、光剌激无反应，对疼痛剌激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。睡孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。②深昏迷时意识完全丧失，对各种剌激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均失，偶有深反射亢进及病理反射出现（D对）
4、青光眼瞳孔的变化是
A、双侧瞳孔缩小B、单侧瞳孔缩小C、双侧瞳孔散大D、瞳孔成椭圆形并伴散大E、瞳孔对光反应消失
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答案：D解析：瞳孔成椭圆形并伴散大见于青光眼瞳孔的变化（D对）；双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒（A错）；小脑幕裂孔疝早期瞳孔表现为同侧单侧缩小（B错）；双侧瞳孔扩大见于颅内压增高、濒死状态、双侧小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝、颠茄类药物中毒等（C错）；瞳孔对光反应消失见于深昏迷或危重患者（E错）。
5、危重或深昏迷患者瞳孔的变化是
A、双侧瞳孔缩小B、单侧瞳孔缩小C、双侧瞳孔散大D、瞳孔成椭圆形并伴散大E、瞳孔对光反应消失
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答案：E解析：对光反应消失，常见于深昏迷或危重患者（E对）；双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒（A对）；单侧瞳孔缩小：提示同侧小脑幕裂孔疝早期（B错）。双侧瞳孔扩大：见于颅内压增高、濒死状态、双侧小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝、颠茄类药物中毒等（C错）；瞳孔成椭圆形并伴散大见于青光眼瞳孔的变化（D错）。
主管护师考试倒计时97天
主管护师
1、颅内压增高导致病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
A、通过鼻腔口腔吸痰B、用开口器侧卧位引流C、经口气管插管D、气管切开E、鼻腔置管给予氧气吸入
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答案：D解析：颅内压增高昏迷病人或排痰困难者，应配合医师及早行气管切开术。（D对）患者已出现昏迷，无法进行自主咳痰，出现呼吸道梗阻时最有效的就是进行气管切开。
2、颅内压增高的病因除外（）
A、脑积水B、婴幼儿颅骨未闭C、颅底凹陷症D、脑水肿E、颅内肿瘤
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答案：B解析：颅内压增高的病因有：1.颅内容物体积增加；脑水肿、脑积水等2.颅内新生的占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等导致颅内压增高；3.颅腔容量缩小：如凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症等使颅腔空间缩小。（选B）
3、枕骨大孔疝急性期的首发症状是
A.意识障碍、瞳孔散大B.呼吸暂停C.癫痫持续状态D.血压下降E.肢体瘫痪
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答案：B解析：枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。
4、小脑幕裂孔疝急性期首发症状是
A.意识障碍、瞳孔散大B.呼吸暂停C.癫痫持续状态D.血压下降E.肢体瘫痪
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答案：A解析：小脑幕切迹疝患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反应消失，四肢全瘫，去皮质强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸心搏停止而死亡。
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