硫酸阿托品注射液
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药理分类
本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。
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储存方法
密闭保存。
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适应症
1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；
2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；
3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；
4、抗休克；
5、解救有机磷酸酯类中毒。
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用量用法
1、皮下、肌肉或静脉注射
（1）成人常用量:每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg(1支-6支)；极量:一次2mg(4支)。
（2）儿童皮下注射:每次0.01-0.02mg/kg，每日2-3次。
（3）小儿皮下注射用量：体重3kg以下者为0.1mg，7-9kg为0.2mg，12-16kg为0.3mg，20-27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg(1支)。
（4）静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03-0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。
2、抗心律失常
成人静脉注射0.5-1mg(1支-2支)，按需可1-2小时一次，最大量为2mg(4支)。
3、解毒
（1）用于锑剂引起的阿斯综合征，静脉注射1-2mg(2支-4支)，15-30分钟后再注射1mg(2支)，如患者无发作，按需每3-4小时皮下或肌内注射1mg(2支)。
（2）用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg(2支-4支)(严重有机磷中毒时可加大5-10倍)，每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天
4、抗休克改善循环
成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。
5、麻醉前用药
成人术前0.5-1小时，肌注0.5mg(1支)。
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不良反应
不同剂量所致的不良反应大致如下：
1、0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；
2、1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；
3、2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；
4、5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；
5、10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。
6、最低致死剂量成人约为80~mg，儿童为10mg。
7、发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。
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禁忌症
1、青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。
2、对本品任何成分过敏者禁用。
3、既往对阿托品有严重全身反应的儿童患者禁用。
4、原发性青光眼或有窄角型青光眼倾向的患者禁用。
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注意事项
1、对其他颠茄生物碱不耐受者,对本品也不耐受。
2、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
3、本品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用。
4、婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。
5、老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干(特别是男性)，也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。
6、下列情况应慎用：
（1）脑损害，尤其是儿童；
（2）心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；
（3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃食管的反流；
（4）青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；
（5）溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；
（6）前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。
7、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。
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药物相互作用
1、与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等伍用时，阿托品排泄延迟，作用时间和(或)毒性增加。
2、与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用，阿托品的毒副反应可加剧。
3、与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)伍用时，可加强抗M胆碱作用的副作用。
4、与甲氧氯普胺并用时，后者的促进肠胃运动作用可被拮抗。
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药物过量
1、静脉每次极量2mg，超过上述用量，会引起中毒。
2、最低致死量成人约80～mg。
3、用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难心跳异常加快等。
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特殊人群用药
有关本品对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。
儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍，慎用。
老年患者尤其年龄在60岁以上者，腺体分泌易受影响，慎用本品。
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