吃五谷杂粮，受六邪侵袭，生病在所难免。人们生病往往只知道找医生诊治，却忽视了用药安全。药品属于特殊商品，其使用方法、数量、时间等多种因素在很大程度上决定使用效果。误用不仅不能“治病”，还可能“致病”，甚至危及生命安全，所以合理用药至关重要！
某患者将本该晚上睡前服用的盐酸特拉唑嗪胶囊，在白天服用，引起体位性低血压；某患者将本该放置于冰箱的药品置于室温保存，造成药品失效；某患者将应溶于温开水后服用的泡腾片直接吞服，造成极大的伤害；某家长把氨茶碱服用1/2理解成1-2片，造成患儿服用后出现中毒症状。
以上案例由于患者用药不当，没有达到药品治疗的预期目的,甚至导致严重不良反应。因此，患者拿到医师开具的药品后，要注意药师交待的用药注意事项，避免以上类似事件发生！
药品保存不当，容易导致药品变质失效，需特别保存要求的药品需特殊保下面咱们一起聊聊药品的合理使用
一、用药时间
服药时间一般以说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前服等，选择合适的给药时间既可增加吸收，提高药效，又可减少不良反应的发生。比如以下药品需要特别注意：
1、盐酸特拉唑嗪胶囊：需晚上睡前服用，否则易引起体位性低血压。
2、降脂药：辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等在睡前服用，更好发挥药效。
3、糖皮质激素：将一日的剂量于早上7～8点服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。
4、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。
5、维生素E、螺内酯在餐后服用有较高的吸收率,故餐后服用为佳。
二、用药饮水
不同药物的性质不同、起效的机制不同，服药饮水量也不同。另外部分药品对服用水的温度也有要求，温度过高的水可导致药品降效。以下药品不宜用热水送服：1、助消化类如胰酶片、多酶片、酵母片等；2、维生素类如维生素C；3、止咳糖浆类如急支糖浆、复方甘草合剂；4、含活性菌类如金双歧、妈咪爱、儿童益生菌冲剂等；5、清热类中成药等。
有的药物如胃蛋白酶、地高辛、颠茄片、四环素等不宜用茶水送服，因为茶叶中的鞣酸与药物中的蛋白质、生物碱、重金属盐等作用产生沉淀，可影响疗效和产生副作用。通常喝中药也是不用茶水送服的，因为茶叶中的鞣酸很容易与生物碱发生不溶性沉淀。
三、保存方法
1、冰箱2～8℃冷藏保存：生物制剂如胰岛素制剂、重组人生长激素等；微生态制剂如金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）等需冰箱冷藏保存。
2、阴凉处（温度不超过20℃）保存：比如栓剂在酷暑里容易发生变质，如出现酸败、色变、水油分离，甚至出现融化变软，故应置阴凉处保存，必要时放置于冰箱。遇热易分解的药物如硝酸甘油需要在阴凉处存放，夏天可把药物放在冰箱的冷藏室里。
3、避光保存：如⑴喹诺酮类药物；⑵维生素类：维生素K、维生素B、维生素C等；⑶、噻嗪类药物：异丙嗪、氯丙嗪；⑷硝酸甘油；⑸呋塞米；⑹甲钴胺制剂；⑺吡啶类药物：硝苯地平、尼莫地平等。
4、密封保存：如⑴氨茶碱；⑵苯妥英钠；⑶丙戊酸钠；⑷中药丸剂或滴丸：大（小）蜜丸、复方丹参滴丸、银杏叶滴丸等。
外用药片：对于外用药片不得口服。
四、特殊剂型用法
对于一些特殊剂型药物，如服用不当，不仅影响药效，起不了治疗作用，而且会产生不良反应，甚至危及生命。以下特殊剂型需特别注意：
1、肠溶片、多层片：应整片吞服。
2、控释、缓释制剂：除另有规定外，控缓释制剂不能掰开服用，更不能咀嚼或研碎。
3、舌下含片：如硝酸甘油片应舌下含服，以避免首过效应。
4、泡腾片：将药片溶于温开水中，待药片完全溶解后再服用，不让幼儿自行饮用，禁止直接口服或口含。
5、吸入干粉剂：对于首次使用的患者，应掌握正确使用方法，以避免患者使用不当。
6、不溶性骨架缓控释片：如硝苯地平控释片，其活性成份被吸收后，空药片完整地经肠道随粪便原形排出。
7、大蜜丸：大蜜丸因丸大可洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服，尤其是小儿或老人，以免哽在喉咙引起窒息。
五、药物相互作用
治疗疾病过程中，往往需要多种药物联合应用，有的药物的相互作用可以使药效加强或副作用减轻，有的可使药效减弱或出现不应有的毒副作用。比如：
1、非诺贝特与华法林：同时应用可增强华法林的抗凝作用，故合用时应减少华法林剂量，以后再按检查结果调整用量，以防出血。
2、红霉素与氨茶碱：红霉素可抑制肝药酶，可能导致氨茶碱血药浓度升高，故两药联用特别是用于老年患者应慎重，以免可能出现中毒症状。
3、奥美拉唑与氯吡格雷：氯吡格雷主要通过CYP2C19代谢才能产生活性，而奥美拉唑在代谢时可以与其竞争CYP2C19，使氯吡格雷的药效降低，增加心梗不良事件发生的风险，故不推荐如此联用，建议将奥美拉唑改为对CYP2C19抑制作用较轻的泮托拉唑。
六、高警示药品用药注意事项
某些药物治疗量与中毒量相近或者在体内代谢较慢，需严格控制剂量，否则容易造成严重不良反应。比如：
1、华法林：空腹服用，剂量遵医嘱，如果漏服一次，不能第二天加服，仍按原剂量服用。定期检测血药浓度，避免出血反应。
2、地高辛：严格按照规定剂量及天数给药，用药期间注意随访检查，检测血药浓度，防止中毒。
3、二类精神药品：忌自行调整用药剂量，请遵医嘱，以避免出现危险。
七、用药饮食注意事项
1、以下药品要交待用药期间禁酒：甲硝唑、头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶，造成乙醛在体内蓄积而发生中毒；阿司匹林用药饮酒可增加胃出血风险；对乙酰氨基酚用药饮酒可增加肝衰竭风险，故以上药品用药期间应戒酒或不喝含酒精的饮料。除此之外，安眠药、降压药、降糖药、抗痛风药等服用期间也应禁酒。
2、服用钙补充剂：忌食含草酸丰富的菠菜、苋菜、竹笋等，因草酸阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。
3、以下药品服用期间忌喝西柚汁，以减少不良反应发生的风险：比如①胺碘酮，葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4而增加胺碘酮的生物利用度；②非洛地平，葡萄柚汁中的呋喃香豆素主要抑制肠道而不是肝脏中的CYP3A4，可减轻非洛地平的首过效应,显著提高其生物利用度；③阿托伐他汀，葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4，提高阿托伐他汀的生物利用度。
4、以下药物服用期间忌喝奶制品：四环素类、喹诺酮类抗菌药物等服用期间喝奶制品可影响药物的吸收。
以上是我们总结的一些用药方法、方式，希望大家平时在使用过程中注意，合理规范使用、储存。作为药师，我们有责任也有义务配合医生，指导患者合理安全用药。患者的康复，对与我们来说是最大的工作动力，或许在工作中我们有些许不足之处，但是我们一直在不断完善和改进中，希望大家多多理解和包涵。
撰稿:温佺宝
编辑：赵淑芳
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