前列腺增生
前列腺增生症是增生的前列腺压迫前列腺尿道或致膀胱尿道口梗阻,出现尿频、排尿困难,甚则尿液无法排出的病症,是老年男性的常见疾病。其发病一般在50岁左有开始,发病率为30%~50%;60~70岁发病率达75%。目前我国男子BPH的发病率已经明显上升。
症伏表现
1.储尿期症状:尿频、夜尿增多为早期症状,先为夜尿次数增加,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染,则尿频愈加明显,且伴有尿痛。
2.排尿期症状:尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。
3.排尿后症状:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大,膀胱过度膨帐且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性
尿失禁。
中医辨证施治法
1.温热蕴结证:治法清利湿热消癖散结。
方药:龙胆泻肝汤或猪苓汤加减。湿热盛者,用龙胆污肝汤清热利湿;若湿热伤阴者,用猪苓汤加减,阿胶滋养阴血、调补阴阳,猪苓、茯苓、滑石、泽污清热利湿、通小便。
2.脾肾气虚证:治法益气升提,化气行水。
方药:补中益气汤加减。*芪、觉参、白术、甘草益气健脾,陈皮理气以助气行,桂枝、茯苓化气行水,升麻、桔梗升清降浊,当归补血活血以缓挛急。加薏苡仁、冬瓜仁散结利水、缓解挛急。
3.气滞血瘀证:治法活血祛瘀,散结利水。
方药:桂枝茯苓丸加减。桂枝、茯苓化气行水,赤芍、牡丹皮、桃仁活血法方。
护理提示
1.前列腺增生。在一定程度上说是老年男性所共有的生理性增生,但增生的腺体内胆固醇为正常含量的2倍,因此改善饮食结构,防止高胆固醇类食物的摄入,对预防前列腺增生的发生具有一定意义。
2.防止受寒。秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。
3.少食辛辣。辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿丙难。多食蔬菜、大豆制品及粗粮,适量食用鸡蛋、牛肉,种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。
4.慎用药物。有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄及麻*素、异丙基肾上腺素等。
康复指导
患前列腺增生症的老年人,多数体质较差,多数体质较差,合并心肺病变和高血压、糖尿病等疾患,特别是合并有尿潴留、膀胱肿瘤、结石;憩室和梗阻性功能不全时,既不能耐受手术治疗又不能单靠药物治疗解次问题,则往往预后欠佳。