鼻咽癌也称之为广东癌，是我国发病率非常高的恶性肿瘤，关于这种恶性肿瘤的发病原因、治疗相关知识，在年中国肿瘤学大会（CCO）上，来自马俊教授、孙颖教授的两个报道内容非常精彩。
鼻咽癌的发病原因
中国的鼻咽癌发病人数占世界的47%，其中华南地区的鼻咽癌发病率是世界的20倍。而且鼻咽癌往往是年轻的患者居多，给社会和家庭带来了沉重负担。
图1我国鼻咽癌的发病情况
如上图所示，我国鼻咽癌患者中位年龄是45岁，这是比较年轻的年龄。因此鼻咽癌也是我国临床专家希望着力解决的恶性肿瘤。
EB病毒感染是导致鼻咽癌的主要原因，但一个问题是为何广东地区的鼻咽癌就是发病率高呢，研究发现我国两广地区存在高危型EB病毒，这种病毒的感染更容易导致鼻咽癌。
图2吸烟容易导致EB病毒的激活
由于EB病毒一旦感染就终身携带，因此目前正在开展对EB病毒的筛查，就是看看那些人携带了EB病毒，目前在一些高危地区已经有了EB病毒的筛查方案。而且也发现了吸烟容易导致EB病毒的激活，因此控烟，尤其是减少二手烟的暴露对鼻咽癌的预防非常重要。
鼻咽癌的治疗，以放疗为主的放化疗
在这个言必称靶向、免疫治疗的时代，很多时候我们对于鼻咽癌也会首先会问是否有靶向药物，是否需要做基因检测等等。但其实鼻咽癌目前的主要治疗措施是放射治疗。
图3鼻咽癌的治疗首选放射治疗
如上图所示，鼻咽癌的病理主要以“非角化性癌”为主，对放射线非常敏感，而且鼻咽癌生长的位置，比较靠近脑部，不是很适合手术。目前对于放射治疗的靶区勾勒。已经运用到人工智能技术，可以大大地提高临床医生的效率，也提高了基层医生的靶向勾勒的准确度。
放疗尽管是鼻咽癌的主要治疗手段，但为了提升治疗有效率，还是需要将化疗引入进来。但是什么时候化疗？年美国NCCN指南推荐III-IVb期鼻咽癌采用“同期放化疗+辅助化疗”，化疗方案是大剂量顺铂联合5-FU。这个方案的问题是疗效不能重复，同期放化疗导致严重的粘膜炎，后期的辅助化疗也让患者的依从性差，大约40%的患者无法完成辅助化疗。
图4鼻咽癌GP两药诱导化疗方案
为此，马骏教授等开展的一系列研究陆续证明了，鼻咽癌应该否定放疗后的化疗这一治疗模式，提出来“放疗前”是最佳的化疗时机。并且通过探索证实GP双药（吉西他滨+顺铂）化疗是最佳的化疗药物。如上图所示，患者的不良反应最小，而且生存率也提高了很多。这一系列研究改写了鼻咽癌的NCCN指南。
鼻咽癌治疗的未来，免疫治疗能获益吗？
由于PD-1改写了整个肿瘤治疗的格局，因此PD-1类药物是否有助于鼻咽癌的治疗呢，尤其是对于复发的鼻咽癌患者而言。
非常幸运的是，鼻咽癌患者的肿瘤在PD-L1表达上是非常高的，89%-95%，这也意味着很多鼻咽癌患者往往可以从免疫治疗中获益。
图5鼻咽癌患者可以从PD-1治疗获益
如上图所示，目前的一些临床研究表明，PD-1联合鼻咽癌的标准化疗方案可以改善中位无疾病进展时间。得益于这个研究，CSCO临床指南对晚期鼻咽癌的二线治疗做了更正，推荐卡瑞利珠单抗联合GP化疗治疗复发性鼻咽癌患者。
是否PD-1用于鼻咽癌患者的一线治疗效果更好呢？这个还不好说需要大规模临床试验来证实。而且一线治疗是以放疗为主，究竟在一线治疗加上PD-1是更加效果好，还是加大了不良反应发生概率，这些就不清楚了。都是需要循证医学证件来做验证。
这篇总结，归纳了鼻咽癌这个肿瘤的发病以及治疗现状，正是得益于这些研究，中国的鼻咽癌五年生存率从66%提高至84%。感谢临床专家的贡献。
声明：本资料中所涉及的信息仅供参考，请遵循医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇说起鼻咽癌，可能很多人都比较陌生，医院肿瘤放射科，这是一种常见的肿瘤疾病，主要是人的鼻咽黏膜出现了病变，患者会出现耳鸣，鼻塞，头痛等症状，导致鼻咽癌的原因有很多，而容易患上鼻咽癌的人主要是两类人群，今天就给大家讲一讲鼻咽癌。
引起鼻咽癌的原因有哪些?
遗传因素
癌症也是会遗传的，如果你的家族中有人患上过鼻咽癌，那么你患上鼻眼癌的几率会比别人高，所以如果家族有鼻咽癌史的，一定要重视鼻咽健康检查，一旦发现异常及时进行治疗，鼻咽癌一般经过治疗以后预后效果都是不错的。
病毒感染
有研究数据显示，鼻咽癌患者身体中含有比较多的EB病毒抗体，抗体含量越高，患者的情况也更糟糕。但是鼻咽癌患者在经过一定治疗以后，身体中的EB病毒抗体会有所减少，因此很多时候鼻咽癌的产生跟EB病毒关系比较大。
生活环境
在我国南方，特别是江西，福建，广东，海南这些地方，鼻咽癌患者的数量是很多的，疾病有很明显的地域差异。所以鼻咽癌的发生跟本土居民的生活习惯，饮食习惯，生活环境会有关系。南方地区的人由于靠近大海，靠海吃海，经常打捞海鱼，做成咸鱼晒干食用，平时也喜欢吃腊肉，泡菜等，腌制食品会产生亚硝酸盐，对身体造成伤害。而且这些生活在南方的人就算迁往其他地方生活，患上鼻咽癌的几率也比新迁入地方的人要高，所以从小生活环境也是一个重要因素。
另外在我国鼻咽癌高发地区，当地食物以及水中的镍含量都是比较高的，有学者在动物身上做过实验发现，镍会增加鼻咽癌的风险。
个人生活习惯，情绪等其他因素
鼻咽癌的产生除了以上几个因素以外，个人不良情绪不佳，长时间的心理压力，经常喝酒抽烟熬夜都会增加鼻咽癌的风险。另外如果一个人由于工作原因经常受到射线影响，经常出入甲醛含量高的地方也很有可能会患上鼻咽癌。
医生指出这两类人属于鼻咽癌高危人群，要重视起来
第一类人：经常喝酒抽烟的人群
众所周知的是喝酒会伤胃，伤肝，增加肝癌，胃癌的风险，长期吸烟的人更容易得肺癌。但是其实抽烟喝酒的危害远远不止这些，长时间受到烟草的熏染，鼻咽部位的黏膜会受到刺激，时间长了就会出现炎症，如果不加以重视很可能会导致鼻咽癌发生。因此为了健康，还是要及时戒烟戒酒，避免身体出现癌细胞。
第二类人：长时间接触有害气体的人群
研究证实如果经常处在有害气体的环境中，患上鼻咽癌的几率也是比较大的。比如一些厨师，由于工作需要会经常在油烟的环境中工作，但是油烟中含有DNP，有致癌作用，DNP对鼻咽也会造成伤害，很容易诱发鼻咽癌。因此生活中应该避免一氧化碳，油烟等有害气体。
鼻咽癌对人的危害也是比较大的，生活中要注意防范，避免过多接触有害气体，吃腌制食物，养成定期体检的习惯，减少癌变机会。
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